望排出物,指观察患者的分泌物和排泄物的形、色、质、量变化,以了解病情的方法。
排出物是排泄物和分泌物的总称。排泄物指排出体外的代谢废物,如二便、月经;分泌物指官窍分泌的液体,如涕、泪、唾,在病理状态下其分泌量增大,也成为排出体外的排泄物,所以二者统称排出物。排出物是人体脏腑生理活动和病理变化的产物,通过观察其形、色、质、量的变化,可以了解相关脏腑精气盛衰、病邪性质和病理变化。
一般来说,排出物色白质清稀,多为虚证、寒证;色黄质粘稠,秽浊不清,多为实证、热证。
(一)望痰涎
痰白而清稀为寒痰;痰黄而粘稠为热痰;痰少而粘、难以咳出的为燥痰;量多白滑、易咳出的为湿痰;痰中带血,或咳吐鲜血,多为火邪灼伤肺络;咳吐脓血腥臭者为肺痈。口流清涎,多为脾胃虚寒;口中粘腻,时吐粘涎,多为脾胃湿热。
(二)望呕吐物
呕吐物稠浊酸臭者为热呕;清稀无臭者为寒呕;呕吐黄绿苦水者为肝胆湿热;呕吐清稀痰涎,伴胃脘振水声者为痰饮;吐鲜血或暗红血块,多是胃火伤络,或肝火犯胃,或瘀血内停;吐酸腐的食物,多属伤食。
(三)望二便
大便黄粘而臭者多属热证;大便溏泄清稀者多属寒证;大便燥结者多属实热证;大便如粘冻,夹有脓血者多为痢疾;大便灰白者多见于黄疸;便中带血,附于大便表面,血色鲜红者为近血,多为痔疮或肛裂;血色暗红或紫黑,混于大便中者为远血,多为肝胃郁热或气血瘀滞。
小便短少而黄者为热证;小便清长而白者为寒证。小便混浊如米泔,淋沥涩痛者为膏淋;尿有砂石者为石淋;尿血伴热涩刺痛者是血淋。尿中带血者为尿血,多为热伤血络所致。