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2010中医执业医师考试考前辅导:痰饮

www.zige365.com 2010-3-19 11:48:16 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  (1)痰饮的基本概念:由多种致病因素作用于人体,使机体水液代谢障碍所形成的病理产物。一般认为湿聚为水,积水成饮,饮凝成痰。就形质而言,较稠浊者为痰,清稀者为饮。由于痰饮均为津液在体内停滞而成,两者同出一源,因而许多情况下痰、饮不能截然分开,故常统称为“痰饮”。本节所言“痰饮”包括痰和饮。

  痰包括有形之痰和无形之痰。有形之痰,指视之可见,触之可及,闻之有声的痰而言,如咳出的痰液,呕恶而出的痰涎。无形之痰,指视而不见,触之难及,闻之无声,只见其症,不见其形的痰而言。无形之痰,虽隐伏难见,但通过辨证求因的方法,仍可确定为痰证。

  饮,质地清稀,由于停留在不同的部位,因而产生不同的病证,一般把饮证分为“支饮”、“悬饮”、“痰饮”、“溢饮”。

  (2)痰饮的形成:痰饮多由外感六淫,或饮食、七情所伤,使脏腑气化功能失常,水液代谢障碍,以致水津停滞,湿聚而成。脏腑中,肺、脾、肾、三焦对水液代谢关系最为密切。肺为水之上源,主宣降,敷布津液,通调水道;脾主运化水湿,为“生痰之源”;肾阳主水液蒸化;三焦为水液运行的道路。故肺、脾、肾及三焦功能失常,均可聚湿而生痰饮。痰饮形成后,饮多留积于肠、胃、胸胁、腹腔及肌肤;而痰则随气机升降流行,内而脏腑,外至皮肉筋骨,无处不到,形成多种病证。

  (3)痰饮的致病特点:

  1)阻滞气机,阻碍气血:痰饮停滞易于阻滞气机,使脏腑气机升降出入失常,又可以流注经络,导致经络壅塞,气血运行受阻。例如痰饮停留于肺,使肺失宣降,出现咳嗽喘息、胸部。满闷;痰饮流注经络,使气血运行受阻,出现肢体麻木、屈伸不利、甚至半身不遂等。痰若结聚于局部则形成痰核、瘰疬、或阴疽流痰等。

  2)易蒙蔽神明:痰饮扰及神明,出现一系列神志失常的病证。如痰迷心窍,可见胸闷心悸、或痴呆、或癫证等;痰火扰心,可见失眠、易怒、甚至发狂等症。

  3)致病广泛,症状复杂:痰饮可随气而行,全身上下内外无所不至,可引起许许多多的病证。如饮逆于上,可见眩晕;饮流于下,则见足肿;饮在肌表,可见身重;饮停中焦,则影响脾胃的运化等。这些病证上达于头,下至于足,内至脏腑,外达肌肤,故有“百病皆由痰作祟”、“怪病多痰”之说。

  4)病势缠绵,病程较长:痰饮为水湿停滞积聚而成,具有湿邪重浊粘滞的特性,因而痰饮致病均表现为病势缠绵,病程较长。临床上由痰饮所致的咳喘、眩晕、胸痹、癫痫、中风、痰核、瘰疬、瘿瘤等,多反复发作,缠绵难愈,治疗困难。因此,痰病又常被称之为“顽痰”。痰饮病证的鉴别。

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