中医伤科学所研究的对象是外力因素引起的损伤。
损伤的病因是指引起人体损伤发病的原因或称为损伤的致病因素。一般分为外因和内因两个方面。
◆ 损伤的外因
是指从外界作用于人体的致伤因素。主要是外力伤害,又与外感六淫邪毒有关。
1. 外力伤害
外力作用可以损伤人体的皮肉筋骨而引起的各种损伤,如跌倒、坠堕、撞击、碾压、劳损等引起的各种损伤,按照外力性质的不同,又可分为直接暴力、间接暴力、肌肉强烈收缩和持续劳损等四种。
2. 外感六淫
常见受寒后腰及四肢关节疼痛活动不利。
3. 邪毒感染
外伤后复感邪毒则可引起如骨髓炎、骨结核等。
◆ 损伤的内因
是指人体内部影响而致损伤的因素。
伤科疾病的发生外因是很重要的,但它与患者的年龄、体质、局部解剖结构等内在因素的关系十分密切。
1. 年龄
不同年龄、损伤的好发部位及发病率不一样,如跌倒时髋部着地,虽外力作用相同,但老年人易引起股骨颈骨折,而青少年则很少发生。儿童骨质柔嫩则常见青枝骨折;骨骺损伤多发生在儿童或17~18岁以下正在发育、骨骺尚未愈合的青少年。
学龄前儿童常因牵拉而发生桡骨头半脱位。
2. 体质
体质强壮者不易发生损伤,体弱多病者则易致伤。
3. 骨的局部解剖特点
骨有松质骨与密质骨之分,松质骨与密质骨交界处易发生骨折,如桡骨下端2~3厘米处是松质骨与密质骨的交界处,从力学角度来看此处是一个解剖学上的薄弱点,所以当摔倒时以手掌着地,则由躯干向下的重力与地面向上的反作用力交集于该薄弱点,即可导致骨折。移行椎体处也是解剖学上的薄弱点。
4. 职业
经常低头工作或操作的中年人容易患颈椎病,如作家、编辑等。网球运动员易致网球肘。
5. 遗传因素
脆骨病多有家族遗传史,即成骨细胞发育不全。
6. 性别
骨盆骨折合并尿道断裂者多见于男性患者。