【诊断学基础】女性，l8岁，近2个月来感乏力，午后低热，体温37.6℃，食欲不佳，盗汗，伴咳嗽，痰中带血。胸片显示右上肺见淡密度斑片状影，其密度不均，边界不清。诊断考虑为（　）

　　A.肺炎

　　B.肺结核

　　C.肺癌

　　D.肺间质性病变

　　E.肺脓肿

　　学员提问：请老师解释此题，谢谢！

　　答案与解析：本题选B.

　　本例患者的特点：

　　1.年轻女性；

　　2.有乏力，低热，盗汗，咳嗽，咳血等结核中毒症状；

　　3.影像学检查可见：胸片显示右上肺见淡密度斑片状影，其密度不均，边界不清。（结核好发部位）

　　综合考虑为肺结核。

　　【诊断学基础】

　　学员提问：请问二尖瓣狭窄为什么会引起第二心音增强？

　　答案与解析：第二心音S2的产生主要由半月瓣（主、肺动脉瓣）突然关闭的振动所产生。S2包括两个主要成分：主动脉瓣关闭在前，形成该音的主动脉瓣成分（A2）；肺动脉瓣关闭在后，形成该音的肺动脉瓣成分（P2）。二尖瓣狭窄导致肺动脉瓣阻力增强，P2增高，从而引起第二心音增强。