［概　　述］

　　1.定义　　胎黄是指婴儿于出生后，全身皮肤、面目、尿液发黄为主症的一种证候。因与胎禀因素有关，故称“胎黄”或“胎疸”。

　　2.发病特点　　胎黄有生理性与病理性的区别。

　　3.历史沿革

　　隋·《诸病源候论》：“小儿在胎，其母脏气有热，熏蒸于胎，至生于小儿，体皆黄，谓之胎疸也”。

　　宋·《小儿卫生总微论方》：“又有自生下，面色深黄者，此胎疸也。因母脏气有热，熏蒸于胎故也，经言诸疸皆热，色深黄者是也”。

　　明·《证治准绳》：“小儿生下遍体面目皆黄，状入金色，身上壮热，大便不通，小便如栀汁，乳食不思，啼哭不止，此胎黄之候。皆因乳母受湿热传于胎也”。

　　4.范围　本病相当于西医学中的新生儿黄疸（溶血性、阻塞性、肝细胞性）及新生儿败血症等疾病。

　　［病因病机］

　　1.病因

　　主要为感受湿热、寒湿阻滞、瘀积发黄。

　　2.病机

　　病机为脾胃湿邪内蕴，肝失疏泄，胆汁外溢，而致发黄。病位在肝、胆、脾、胃。

　　湿热邪毒，蕴结脾胃，脾失输化，郁结于里，熏蒸肝胆，胆汁外溢，而致发黄。湿热相郁，热为阳邪，故黄色鲜明如橘皮，属阳黄之候。热毒炽盛，黄疸可迅速加深。而湿热化火，邪陷厥阴，则会出现神昏，抽搐之险象（急黄）。

　　寒湿侵犯，蓄积脾胃，脾阳受困，气机不畅，肝失疏泄，胆汁外溢，而致胎黄。因寒湿为阴邪，故黄色晦暗，属阴黄之候。

　　婴儿体禀虚弱，湿热或寒湿蕴阻于内，迁延日久，气机不畅，肝胆疏泄失常，以致气滞血郁，络脉瘀积，邪瘀蕴结而发黄。其黄色晦暗而滞，面色无华，肚腹胀满，右胁下结为包块，也属阴黄范畴。

　　［诊　　断］

　　1.病理性胎黄黄疸出现较早（出生24小时内），发展快，黄疸明显，或消退后再次出现，或黄疸出现较迟，但持续不退，肝脾肿大，精神倦怠，不欲吮乳，大便或呈灰白色。

　　2.血清胆红素，黄疸指数增高。

　　3.肝炎综合征应作肝炎抗原抗体系统检查。

　　〖辨证论治〗

　　［辨证要点］

　　辨阳黄与阴黄

　　〖治疗原则〗

　　生理性胎黄能自行消退，毋须治疗。病理性胎黄应治以利湿退黄为主。湿热熏蒸治以清热利湿，寒湿阻滞治以温中化湿，瘀积发黄治以化瘀消积。

　　〖分证论治〗

　　〖其它疗法〗

　　中成药　茵栀黄注射液：每次40～60ml，加等量葡萄糖注射液，静脉滴注，1日1次，用于湿热熏蒸证。

　　外治法　黄柏30g，煎水去渣，水温适宜时，让患儿浸浴，反复擦洗10分钟，1日1～2次。