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09年中医执业医师考试中医基础理论辅导_心的病机

www.zige365.com 2009-6-26 16:41:13 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  心血亏损,即心血虚。其形成,多由于失血,或血液生化不足,或七情内伤,阴血暗耗等所致。其病理表现,常为心血不足,血脉失于充盈,则血脉空虚,脉细无力;血虚则心神失养,故神识衰弱而心无所主,可见思想难以集中专一,健忘,甚则神不守舍,神思恍惚等症;血虚阴亏,不能涵敛心阳,阳不入阴,心神不能内守,则见失眠多梦;血虚不能养心,则发作心悸不安,甚则惊恐;血虚不能上荣于面,则见面色苍白无华,舌淡不荣等病理表现。

  心血瘀阻,又称心脉痹阻。系指血液运行滞塞不利,痹阻于心脉的病变。其形成,多由于心阳心气素虚,或血脉寒滞,从而导致心血瘀阻;亦可因痰浊凝聚,血脉瘀阻不畅,从而导致心血瘀阻。且常因劳倦感寒,或情志刺激而诱发或加重。其病理表现则是阳气虚损,无以温运血脉,故血液运行滞涩而不畅。瘀血痹阻于心脉,心脉气血运行不畅,故心胸憋闷、疼痛。若心脉为瘀血所阻,气血凝滞而不通,则可见心悸怔忡、惊恐万状、心前区暴痛,甚则肢冷、脉伏不出,汗出脱厥等病理表现。

  心病常见症状

  心病临床常见症状有:心悸怔忡、心烦、失眠多梦、健忘、喜笑不休、谵语发狂或痴呆,表情淡漠、昏迷、心前区憋闷疼痛、面色爪甲紫暗,或面色苍白无华、脉细弱无力、或结代、或细数、或散大数疾、或虚大无力、或迟涩等。其发生机理分析如下:

心病临床
常见症状
含义
发生机理
心悸怔忡
为自觉明显的心跳及恐慌感。 多因心阴心血亏损,血不养心,心无所主,悸动不安;或因心阳心气虚损,血液运行无力,勉力搏动;或因痰瘀阻滞心脉,气血运行不畅,心动失常所致。
心烦
为患者自觉心中烦躁症状。 多由于心火炽盛,心神被扰;或心阴不足,虚火扰心,以致神志浮动,躁扰不宁所致。
失眠、多梦
为不能入睡,或入睡后梦幻纷纭症状。 多由心阳偏亢,阳不入阴,心神不能入舍所致。但有虚实之不同,实则为邪热、痰火,扰动心神,神不安藏;虚则为心阴心血亏损,阴不敛阳,血不养心,心神浮越,失于敛藏所致。
健忘
为记忆力衰退。 主要由于心的气血虚亏,脾气不足,肾精不充,脑髓虚亏,心神失养,神识衰弱所致。
喜笑不休、谵语、发狂
此皆由心火亢盛,或痰火上扰,或邪热内陷心包,神识昏乱或被蒙所致。
昏迷
即神识不清,不省人事症状。 主要由于邪盛正衰,阳气暴脱,心神涣散;或因邪热入心(逆传心包),或痰浊蒙蔽心包等所致。气火上逆,气机逆乱至极的气厥,亦可因心神暂时被遏而出现昏迷。
心前区憋闷疼痛
多由于胸阳不振,或为痰浊、瘀血痹阻,心脉气血运行不利,甚或痹阻不通所致。此属中医学“真心痛”范畴。
面唇爪甲紫暗
主要由于心阳虚损,或寒滞血脉,血行瘀阻不畅所致。
面色苍白无华
主要由于心气心血不足,不能上荣于面,故面色苍白而无光泽。
脉象细弱无力,或结代,或细数,或散大数疾,或虚大无力,或迟涩
此均为心主血脉功能失调在脉象形态上的反映。心气虚衰,推动无力,故脉细弱无力;心气来去不匀,血脉运行节律失调,故脉见结代;心阴心血虚损,阴不制阳,心阳偏亢,血行加速,故脉见细数;心的阳气虚损,血行迟缓无力,故脉见迟而无力;若阳气虚损,浮越于外,则脉见散大数疾;若心血虚亏,脉道充盈不足而空虚,则脉见虚大无力或见芤象;瘀血痹阻,脉道不通,血行滞涩不畅,或心阳虚损,阴寒内聚,寒滞心脉,血行受碍,故脉见涩迟之象。

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