09中医执业医师考试：医师实践技能考试第二站考题辅导精华(一)

一、请演示对光反射检查。

答案：

　　1、对光反射有间接和直接两种：

　　2、直接对光反射：病人注视远方，用手隔开两眼，用手电筒直接照射瞳孔并观察其同侧瞳孔大小的变化;

　　3、间接对光反射：用手电筒照射一侧瞳孔，观察对侧瞳孔。

　　二、请演示肺部的间接叩诊。

　　答案：

　　1、被检查者取坐位或仰卧位，放松肌肉两臂垂放，呼吸均匀;

　　2、用中指掌侧或将手指并拢，以中指指尖叩击平贴于肋间隙的板指上。扳指应平贴于肋间隙并于肋骨平行。叩击力量要均匀，轻重应适宜，以右手指的指尖短而稍快的速度，重复叩击扳指的第2节指骨前端，每次叩击2~3次;

　　3、前臂应尽量固定不动，主要由腕关节的运动予以实现。应左右、上下、内外进行对比，并注意叩诊音的变化。

　　三、请演示肺部的直接叩诊。

　　答案：

　　1、被检查者取坐位或仰卧位，放松肌肉，两臂垂放，呼吸均匀;

　　2、用中指掌侧或将手指并拢，以其指尖对胸壁进行叩击，前臂应尽量固定不动，主要由腕关节的运动予以实现;

　　3、检查部位顺序一般由前胸到后背，检查后背时，如需卧位，应采用侧卧位;

　　4、应左右、上下、内外进行对比，并注意叩诊音的变化。