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09中医执业医师考试_藏医——藏族医学特色诊疗:尿诊

www.zige365.com 2009-3-21 15:09:38 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  赤巴病:泡沫细小,黄色,很快就消失;

  培根病:泡沫状如唾液,都是细小的小泡,且一般久久不易消散;

  血病:泡沫颜色如血,呈红色,大小不等,消失时间中等,不快不慢;

  中毒病:尿中泡沫大小不等,且其上颜色如虹,呈多种颜色;

  扩散性病症:不论是寒症或热症,凡泡沫由中央向四周迅速扩散者,就是扩散性疾病,不论是寒是热,均有此种现象。藏医形象地形容泡沫有如鹞子突入鸽群,鸽作窜逃,四处乱跑一样。

  ⑤辨尿中漂浮物:尿液中的漂浮物,亦即絮状物。正常尿液中并不存在此物。如果出现此絮状物,应根据其形状、颜色及所处之部位来判定为何种病症。如:

  隆病:其状如山羊毛,散布在尿液之中,如用小棍挑之,并不能挑出任何东西来;

  赤巴病:状如棉花团,中心部稠密而周围较稀散,盖满整个碗底;

  培根病:状如马毛,但界限不清;

  肺热病:状如白云飘逸,其中杂有聚集之青黑色物;

  脓病:漂浮物亦状如脓液;

  肾病:状如细砂粒者。

  对漂浮物所在的部位,也需加以分辨。大致可以把尿液分成三个层次,即上、中、下三层,不同部位的漂浮物表示不同部位的病症。

  上层漂浮物:表明病症位于胸膈以上,也即心肺的病症;

  中层漂浮物:表明病症在上腹部,即肝脏、胆囊、脾脏、横膈膜等脏器的病症;

  下层漂浮物:表明病症在下腹及盆腔部位,即肾脏、大肠、小肠、膀胱、生殖器等脏器的病症。

  ⑥辨尿的浮皮:应于尿液冷却之后观察,这是漂浮在尿液最表面的那层漂浮物。一般如浮皮较薄,则是一种寒症,如果比较厚,是一种热症。静置的尿液,其浮皮如果自行破裂成小片状,则是一种痞块症。

  有一种比较厚的浮皮,一般是灰白色,用小棍子挑出,放在指甲上,浮皮不破,放在火上烧烤,其味如炙肉烧焦,此并非病态,为先天食用过多肉食油脂,此为正常浮皮。

  ⑦静置尿液的观察:当尿液的以上各项内容已经检查完毕后,当即将尿液静置,以观察其变化。观察的内容包括开始发生变化所需的时间、尿液内容的变化和颜色的变化等。

  首先,尿液开始发生变化如果是在蒸汽尚未全部消失之前,即表示所患为热性病。相反,如果是在尿液已经冷却,蒸汽早已完全消失之后才开始发生,则表示所患为寒性病症。如果是在蒸汽刚散逸完毕,开始发生转变,那就表明寒热夹杂的病症。

  其次,对尿液变化后所形成的颜色,也有助于疾病的诊断,一般说,凡是病症引起的尿色,在静置后颜色仍保持不变,例如因黄水病引起的紫草茸色尿,静置冷却后,仍然是紫草茸色。

  最后,应对静置后尿液的内容和性质进行观察。如静置后尿液变浓,表明患者是热性病,如果变稀薄而较清亮者,是寒性病的表现。一般的寒性病,多从容器边缘较浅的地方开始发生变化;而热性病则是自容器下部向上逐渐发生变化,并表明是新患的热性病;如果是慢性久热症,则尿液的变化由四周浅薄处逐渐向中央较深厚部位转化。凡尿中之漂浮物在尿液尚无变化之前即开始变化的,表明是寒热夹杂病症。

  (3)对病态尿液的总的分析 考试大网站整理

  判断病症的标准很多,但可以把寒热做为总纲分析,把病症分成寒症、热症两大类,其特征可总结如下:

  寒症尿:尿液色浅,呈青色,在刚排出时,其质较稀,蒸汽少,气味小,泡沫较大,消失也缓慢,而浮皮、漂浮物均稀少单薄。静置后需较长时间才会发生变化,变化后尿色仍青而稀薄。

  热症尿:刚排出之尿蒸汽大、多而持续较久,尿色深黄,质地较稠浓。泡沫细小色黄,且迅速消散。尿表面的浮皮较厚,漂浮物不停上下翻动。而静置后,虽尿液蒸汽未消,尿液都已开始变化,变后尿色转深,质地也较稠浓,颜色变紫色。

  (4)在尿诊中,还应该特别注意对一些病态尿液做鉴别诊断,以防误诊。

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