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09中医执业医师考试辅导:急性胃炎(胃脘痛)

www.zige365.com 2009-3-21 13:24:03 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心
胃是人体的主要消化器官。急性胃炎是一种常见病,主要表现为上腹疼痛、不适,食欲下降,恶心呕吐,有时伴腹泻,严重的急性胃炎还会引起呕血、便血等症状。急性胃炎包括四种类型,在日常生活经常遇到的是急性单纯性胃炎。本节主要介绍急性单纯性胃炎的诊治。

  (一)急性单纯性胃炎的病因:

  1物理因素进食过冷过热和粗糙的食物,可使胃粘膜划破、损伤。

  2化学因素药物(包括阿司匹林、激素、保太松、某些抗生素、利血平等),烈酒、浓茶、咖啡、香料等刺激胃粘膜而损伤,发生糜烂,有点状出血。

  3微生物感染和细菌毒素污染食物包括沙门氏菌和金葡菌毒素,以及流感病毒和肠道病毒的感染。这部分因素引起的急性胃炎与细菌性食物中毒有相似之处。

  4精神、神经因素精神、神经功能失调,各种急重症的危急状态,以及机体的变态(过敏)反应均可引起胃粘膜的急性炎症损害。

  (二)急性胃炎的临床表现:家庭生活中一般在暴饮暴食或食用了污染食物、服对胃有刺激的药后数小时至24小时发病。主要为:

  1上腹痛正中偏左或脐周压痛,呈阵发性加重或持续性钝痛,伴腹部饱胀、不适。少数病人出现剧痛。

  2恶心、呕吐呕吐物为未消化的食物,吐后感觉舒服,也有的病人直至呕吐出黄色胆汁或胃酸。

  3腹泻伴发肠炎者出现腹泻,随胃部症状好转而停止,可为稀便和水样便。

  4脱水由于反复呕吐和腹泻,失水过多引起,皮肤弹性差,眼球下陷,口渴,尿少等症状,严重者血压下降,四肢发凉。

  5呕血与便血少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色,大便发黑或大便潜血试验阳性。说明胃粘膜有出血情况。

  [治法]:清热利湿、和胃降逆、健脾益气

  大黄8黄芩12党参24白术15黄芪20云苓15陈皮10沙参18茜草根15天花粉12紫苏10广藿香12(后下)薏苡仁20

  [加减法]:

  ⑴腹胀者加神曲10麦芽10鸡内金12减大黄为4⑵便血严重加蒲黄12仙鹤草12⑶呕吐频繁者加法夏10竹茹12⑷里虚加熟附子8山萸肉10去大黄⑸胃酸过多加瓦楞子30鱼古15

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