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09中医执业医师考试_复习指导:痢疾

www.zige365.com 2009-3-21 13:17:07 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  方药:不换金正气散。本方藿香芳香化湿,苍术、厚朴、法半夏运脾燥湿,陈皮、木香、枳实行气导滞,桂枝、炮姜温中散寒,芍药、当归和血。若湿邪偏重,白痢如胶冻、如鼻涕,腹胀满,里急后重甚者,改为胃苓汤加减,以温中化湿健脾。

  4.虚寒痢

  症状:腹部隐痛,缠绵不已,喜按喜温,痢下赤白清稀,无腥臭,或为白冻,甚则滑脱禁肛门坠胀,便后更甚,形寒畏冷,四肢不温,食少神疲,腰膝酸软,舌淡苦薄白,脉沉细而弱。

  治法:温补脾胃,收涩固脱。

  方药:附子理中汤或桃花汤合真人养脏场。附子理中场,用附子、干姜温补脾胃之阳,人参或党参、白术、甘草益气健脾。重者用桃花汤合真人养胜场,以干姜、肉桂温补脾胃阳气,赤石脂、诃子、罂粟壳、肉豆蔻收涩固脱,或党参、白术益气健脾,归、芍调血,木香行气,两方合用,温补、收涩、固脱力强,颇合病情。

  5.休息痢

  症状:初痢、暴痢之后,长期迁延不愈,时发时止,腹胀食少,倦怠怯冷,常遇饮食不当、劳累而发,发时大便次数增多,大便经常或间有赤白粘冻,舌质淡苔腻,脉濡软或虚数。

  治法:温中清肠,佐以调气化滞。

  方药:连理汤。本方用人参、白术、干姜、甘草温中健脾,黄连清除肠中余邪,加木香、槟榔、枳实调滞,加当归和血。另外,还可用鸦胆子仁治疗,成人每股15粒,每日3次,胶囊分装或包裹,饭后服用,连服7~10日,可单独服用或配合上述方药使用。

  休息痢中,若脾胃阳气不足,积滞未尽,遇寒即发,症见下痢白冻,倦怠少食,舌淡苔白。

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