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09中医执业医师考试_支气管扩张(痰饮、咯血)

www.zige365.com 2009-3-20 22:16:40 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心
 是指支气管及其周围组织慢性炎症损害管壁,引起支气管管腔扩张和变形。是常见的慢性支气管化脓性疾病,大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞,尤其是儿童和青年时期麻疹、百日咳以后的支气管肺炎。

  [临床表现]

  临床呈慢性经过,可有麻疹、百日咳、流感、吸入异物、慢性鼻炎及鼻旁窦炎等病史。多有童年患肺炎、百日咳等肺部严重感染病史。青年时期常伴有呼吸道感染反复发作,而后出现慢性咳嗽伴脓性痰,晨起或入夜卧床、体位改变时痰量增多。并发呼吸道急性感染时有高热、胸痛、咳嗽加剧、消瘦、贫血等全身中毒症状。痰液收集于玻璃瓶中观察,可发现有四层的特征,上层为泡沫,下悬脓性成分,中为混合粘液,底层为坏死组织沉淀物。咯血是支气管扩张的另一典型表现。部分病人咳、咳痰不明显,主要为反复咯血,习称“干性支气管扩张”。咳痰不明显。轻症病人可无异常体征,典型者可于病变局部闻及持续存在的湿性罗音,长期反复感染者可出现杵状指(趾)及肺气肿征。

  参考药方:

  [治法]:清肝泻肺,止血、滋阴降火

  大青叶15仙鹤草15桑白皮15枇杷叶12白茅根15麦冬10玄参15生地18栀子9鱼腥草20桔梗12云苓15

  [加减]:

  ⑴痰多加瓜蒌皮15胆南星10

  ⑵咯血血色瘀暗加三七末2克(冲服)

  ⑶胸胁刺痛加柴胡9桃仁12

  ⑷痰多难咯加浙贝12陈皮15旋覆花10(布包)

  ⑸反复咯血再加茜草根12生蒲黄12

  ⑹气虚加黄芪30党参25

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