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09中医执业医师考试辅导:心力衰竭(心衰)(心悸、怔忡)

www.zige365.com 2009-3-17 22:34:22 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心
 又称“充血性心力衰竭”或“心功能不全”。当心脏病或其它疾病使心脏负担加重时,心脏排血功能减弱,以致输出的血量不能满足各器官及组织的代谢需要,同时器官及组织中的血液也不能顺利地回到心脏,因而产生本病的一系列缺氧和淤血表现。可分为左心衰竭和右心衰竭。前者肺淤血,不能平卧,有心悸、气喘、痰中带血等症状;后者大循环淤血,有颈静脉扩张、肝肿大、腹水和下肢水肿等症状;为治疗和护理方便,通常将患者的心功能分为四级:一级,劳动不受限,为心功能代偿期;二级,体力劳动轻度受限,从事原来的日常活动可致呼吸困难;三级,体力劳动明显受限,稍事活动即呼吸困难;四级,不能从事任何体力活动,即使在休息时也有呼吸困难。

  [治法]:活血化瘀、益气通脉

  红参10(另炖) ,黄芪30 ,丹参20 ,炙甘草8 ,川芎6 ,麦冬12,延胡索12 ,五味子10 ,白芍12 ,桔梗10 ,牛膝12,枳壳10 ,生地15

  [加减]:

  ⑴血虚加熟地15阿胶12(烊化)

  ⑵气喘甚加山萸肉15

  ⑶血瘀甚加红花9桃仁9

  ⑷心悸失眠加熟枣仁15远志10

  ⑸下肢浮肿加泽泻15益母草15

  ⑹阳虚脱加熟附子12

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