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09中医执业医师考试_复习指导:慢性一氧化碳中毒

www.zige365.com 2009-3-17 18:35:00 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心
 一氧化碳或煤气为含碳物质燃烧不完全时产生的一种有害毒性气体,一氧化碳经呼吸道进入人体血液后,很快即与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白丧失输运氧气的功能,造成低氧血症,从而使各种组织缺氧。脑细胞缺氧早期发生头痛、头昏、严重者致昏迷。一氧化碳与血红蛋白结合能力比氧与血红蛋白的结合力约大300倍,故在一氧化碳、氧同时存在时,容易形成碳氧血红蛋白,更加重组织缺氧。而且一氧化碳吸入无感觉,直至出现头痛等症状时才引起注意。除矿井如煤矿或工厂的一氧化碳车间发生意外时,可以造成一氧化碳中毒外,冬季取暖炉火管理不当,也可发生一氧化碳中毒引起头痛。根据患者血液中碳氧血红蛋白浓度和临床症状分为:

  轻度一氧化碳中毒:指血液中碳氧血红蛋白约占10%~20%,其主要症状是头痛、钝痛,头颈部有紧压如裹或有搏动样痛感,脑子不清楚,并可出现心悸、恶心呕吐、四肢乏力、口唇红润等。即刻吸入新鲜空气后,头痛很快好转或消失。

  中度一氧化碳中毒:指血液中碳氧血红蛋白约在30%~40%者,人表现出头痛等轻度中毒症状外,出现站立不稳,甚至虚脱或昏迷及皮肤粘膜呈樱桃红色等,如神志尚清楚时,有剧烈头痛。

  重度一氧化碳中毒:血中碳氧血红蛋白约占50%以上。病人昏倒呈昏迷状态,高烧,惊厥,皮肤苍白或呈青紫色。经抢救治疗,清醒后有不同程度的头痛、头晕、头脑不清、记忆力减退、失眠、幻听、易怒等神经症状。

  慢性一氧化碳中毒:头痛是主要症状,为钝痛或隐痛,伴有头晕,恶心,呕吐,全身乏力,记忆力减退以及视力模糊,若时间较长不能解除者,不但头痛不愈,且可造成失明。

  [治法]:通脑窍,养血益气,补肾

  黄芪30、党参18、灵芝12、九节菖蒲12、丹参12、川芎10、熟地15、首乌12、陈皮8、淮山15、生地12、广木香8、淫羊藿12

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