5.脾胃虚弱：素体虚弱，加之饮食不节，脾胃受损，运化无力可见气短乏力、面色淡白、纳呆便溏等气虚之症；若伴有阳虚者可出现胃脘部疼痛，喜温喜按，形寒肢冷，四肢困倦，神疲纳呆，遇寒加重，遇热则减，下利清谷等；脾气虚日久不愈可出现中气下陷，出院久泻、脱肛、崩漏等。对于气虚者可用六君子汤以健脾益气，方中陈皮、半夏使得补而不壅；若偏于脾胃虚寒者则温中散寒，方用良附丸、理中汤或黄芪健中汤加减；若中气下陷则应益气升提，升阳举陷，用补中益气汤加减。

　　6.脾虚挟湿：脾虚挟湿之症，属本虚标实，治应扶正祛邪，标本兼顾。多用党参、白术、茯苓、藿香、草蔻仁、厚朴、枳壳、杏仁、麻黄组成的方剂为基础方药。党参性平、味甘，入脾、肺经，具补中益气等功效；白术甘苦微温，专入脾胃二经，具有健脾和胃，燥湿利水之功效，且偏于健脾益气；茯苓健脾利湿，和胃安神，与白术相伍，可助其健脾燥湿之力，以扶正祛邪；藿香味辛微温，具有芳香化湿、理气和中之功效，与草蔻仁同用，祛邪扶正；杏仁、麻黄性味均苦温，同入肺经可开上焦肺气，使肺气宣通，湿阻得运；厚朴、枳壳可理气化痰，升清降浊。以上诸药合用，具有健脾燥湿、宣肺化痰之功效，用于各种脾湿之水肿、泄泻、咳喘等症。凡属于脾虚挟湿者，无论寒热均可加减运用。

　　五、病案举例：

　　1.胃脘痛案：张某，男，45岁。胃脘胀痛，胸胁满闷，善太息，呃逆频作，不思饮食，四肢困重，嗜睡，大便通而不爽，舌质淡、苔白厚腻，脉沉弦滑。证属肝郁脾湿，治以疏肝和胃，健脾利湿。方用杏仁10g，栝楼皮12g，柴胡6g，香附9g，茯苓20g，藿香12g，草蔻仁9g，厚朴9g，枳壳 9g，白芍12g，甘草6g，半夏6g。服药3剂，胃脘胀痛渐减，大便如常，食欲增加，舌苔厚腻渐退。继服4剂而告愈。

　　胃脘痛常因情志不遂、劳累、饥饱、寒凉无常，导致脾胃气机不畅，病因虽多，但病机则是胃气阻滞，不通则痛。据胃脘胀痛，每遇情志不遂而发作的特点，常从肝论治。故方中用柴胡、香附疏肝理气；藿香、草蔻仁芳香化湿，健脾和胃；茯苓淡渗利湿；杏仁、栝楼宣肺解郁，使肺气宣通，湿阻得运；白芍、甘草缓急止痛。诸药合用，共奏疏肝和胃，健脾燥湿之功。

　　2.湿热口疮案：李某，男，50岁。口疮反复发作3年余，用寒凉清泻药则口疮痊愈，然大便稀溏更甚。改用温热补虚则大便稀溏好转，而口疮转剧，疼痛难忍，不能进食，发作常与疲劳有关。现症伴见头痛，口干不欲饮水，大便稀溏，四肢倦怠，舌淡苔黄厚，脉滑数，口腔黏膜充血，舌边尖有两个溃疡面，周围发红，证属脾胃湿热，火毒熏蒸，拟以清热解毒之药：杏仁10g，薏苡仁15g，草蔻仁6g，茯苓15g，蒲公英15g，防风9g，山药20g，藿香 10g，竹叶6g，茵陈10g，生甘草6g。服4剂后，口腔溃疡愈合，疼痛消失，大便正常，续与原方，巩固一周停药告终。随访一年，末见复发。

　　口疮多为胃热熏灼或阴虚火旺所致。然本案反复发作，缠绵难愈，并兼有腹胀便溏，口干不欲饮水之脾虚湿盛之象，欲补不得，欲泻不能，需全面分析，辨为脾胃湿热、胃热熏灼之口疮。由于饮食劳倦，脾胃受损，运化失常，湿浊内生，湿热熏灼脾之苗窍，故口唇糜烂，疼痛难忍。方中用茵陈、竹叶清利湿热；杏仁以升上焦肺气，使湿阻得运；茯苓、薏苡仁、山药健脾利湿；藿香、草蔻仁芳香化湿；蒲公英、防风、生甘草清热解毒，又不碍利湿，使热清湿利，诸症自愈，收效亦速。

　　3.风湿外感案：宋某，男，60岁。3日来头昏头闷，头重如裹，周身乏困，四肢无力，背部恶寒，微有发热，恶心呕吐，不思饮食，咳嗽，喷嚏，舌苔白腻，脉浮缓，证属外感风湿之患，治以祛风解表，芳香化湿，方用杏仁10g，麻黄6g，藿香10g，草蔻仁10g，桂枝6g，赤芍9g，茯苓10g，葛根9g，生姜3片，大枣4枚。服药2剂，诸症减轻，仍有四肢困重，不饥不食，以藿香正气丸两盒，以善其后。