第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、天津市武清区中医医院院长陈宝贵主任医师，在脾胃病治疗的临床实践中积累了丰富的经验，取得了显著的疗效。我们有幸拜师、待诊于陈宝贵主任医师，现将其治疗胃脘痛的八种法则和临床用药思路介绍如下：

　　一、疏肝和胃法

　　叶天士云：“肝为起病之源，胃为传病之所。”肝主疏泄，调畅气机，协助脾胃之气升降，所以疏肝和胃法是消除胃脘痛的最基本方法。临床症见：胃脘胀痛，以胀为主，或攻窜两胁，或胃脘痞满，恼怒生气则发作或加重，嗳气得舒，胸闷叹息，纳呆腹胀，排便不畅，舌苔薄白或薄黄，脉弦。方选柴胡疏肝散为主，药用柴胡、芍药、川芎、香附、陈皮、枳壳、甘草。方中柴胡主散能升，长于舒展气机，疏解郁结，此外柴胡在方中还具有引诸药入肝之长；枳壳行气导滞，与柴胡相配，一升一降，舒肝胃，导壅滞；柴胡配柔肝缓急之芍药，调肝护阴，刚柔相济，相辅相成，既除芍药之腻，又缓解柴胡之燥，体用兼顾，互为制约；芍药合甘草，缓急舒挛，止痛和中；香附、陈皮行气疏肝理脾；川芎为血中气药，善于行散开郁止痛，上述诸药共成疏肝和胃之剂。

　　临床若见肝郁化火，气火上逆，则兼有头痛头胀，目赤口苦，急躁易怒，胁肋灼痛等症，可加丹皮、川连、左金丸；胀痛甚加元胡、沉香、郁金；嗳气频作加旋覆代赭汤；腹中胀满加厚朴、槟榔；胸中痞闷加佛手、香元、砂仁、栝楼等。

　　二、养阴益胃法

　　胃痛日久，郁热伤阴，胃失濡养，渐致胃脘痛。临床症见：胃脘隐痛或灼痛，嘈杂嗳气，咽干口燥，大便干结，舌红少津或剥苔、少苔，舌面有小裂纹，脉小弦或细数。治以养阴益胃，方用益胃汤合芍药甘草汤加减，药用沙参、麦冬、生地、玉竹、石斛、芍药、甘草。

　　临床若见胃中嘈杂、返酸，可加左金丸；阴虚呕恶可加竹茹、芦根、半夏；胃酸减少可加乌梅、焦三仙；大便艰涩加栝楼、槟榔、大黄。

　　三、健脾温胃法

　　饮食不节，损伤脾胃，胃病日久不愈，渐使脾胃阳气虚弱，阳虚生寒，胃络失温；或脾胃素虚，均可致胃脘痛。临床症见：胃脘隐痛喜按，食欲不振，呃逆嗳气，脘腹胀满，面色无华，四肢无力，日久消瘦，大便稀溏，手足发冷，畏寒，舌质淡苔白腻，脉沉弱无力。治以温胃健脾，方用黄芪建中汤合四君子汤加减，药用炙黄芪、桂枝、白芍、党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、甘草、生姜、大枣等。

　　临床若见胃脘胀重加木香、佛手；大便稀加藿香、山药、肉豆蔻；食欲差加砂仁、鸡内金、焦三仙；脘腹冷痛用元胡配吴茱萸；泛酸加海螵蛸或煅瓦楞、苏叶。

　　四、化滞开胃法

　　暴食多饮，饮停食滞而致胃中气机阻塞，导致胃脘疼痛。临床症见：胃脘胀满疼痛，拒按厌食，嗳腐吞酸，恶心呕吐，吐后痛减，或大便不爽，舌苔厚腻，脉弦滑。治以消食导滞，开胃止痛，方用保和丸加减，药用山楂、神曲、半夏、陈皮、茯苓、连翘、莱菔子。方中山楂、神曲、莱菔子合用，消肉、酒、麦、面诸积；半夏、陈皮既有辛散开结之效，又有降浊化气之功；茯苓健脾行湿；连翘辛凉开结，解郁热。诸药共成化滞开胃之剂，积去则胃痛自止。

　　临床若见脘腹气多胀甚者，加枳壳、砂仁、槟榔等以行气消滞。

　　五、泄热清胃法

　　肝气郁结，日久化热，邪热犯胃，而致胃痛。临床症见胃脘灼痛，心烦易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，脉弦数。方选化肝煎合左金丸加减，方中青皮、陈皮、丹皮、栀子并用，以增苦降泄热、凉血安胃之功；稍佐吴茱萸，取其辛散开郁之效，堪合辛开苦降并用之法；用白芍、甘草则取酸甘化阴、缓急止痛之意，既防热郁大伤胃阴，也增止痛之功。

　　临床若见呕恶，可酌加半夏、竹茹；吞酸酌加海螵蛸、煅瓦楞子。

　　六、祛湿健胃法

　　无论湿邪困阻脾胃，还是脾胃功能失调，湿邪内生，作为病理产物及病因的湿邪在脾胃病中是不容忽视的。湿郁型胃脘痛临床症见：胃脘隐隐作痛，缠绵不愈，口淡无味或口渴而不欲饮，还可兼见倦怠身重，肢节重痛，大便溏薄，头重如裹，舌淡苔腻，脉沉细或而濡等。治以健脾胃祛湿之法，方用二陈汤加味，药选半夏、陈皮、茯苓、甘草、川芎、苍术、厚朴、藿香等。方中用苍术、川芎、茯苓芳化苦燥，淡渗并用，增藿香之芳化开提，增陈皮、半夏、厚朴之苦燥降浊健胃，共成祛湿健脾胃之剂。

　　临床若见湿热蕴结，可加车前草、茵陈、黄连等。