慢性脓耳之名出自《中国医学百科全书·中医耳鼻咽喉口腔科学》。
慢性脓耳是因脏腑虚损,耳窍失养,邪毒滞留耳窍所致。以鼓膜穿孔,耳内流脓经久不愈为主要表现的耳病。
本病多见于西医所指慢性化脓性中耳乳突炎。
慢性脓耳若病情复杂,治疗不力或处理不当,可引起脓耳变症。
[诊断依据]
1.有急性脓耳病史,病程在3个月以上。
2.耳内流脓,时作时止,或持续不已,听力减退,呈传导性聋或混合性聋。
3.按病变可分为三型:
(1)单纯型:耳内经常或持续性流脓,呈粘液性或粘脓性,量多少不定,每于感冒后增多。鼓膜紧张部中央性穿孔,鼓室粘膜肿胀,增厚。耳聋一般不重,呈传导性聋。X线照片乳突无骨质破坏。
(2)骨疡型:经常性耳内流脓,量一般不多,气微臭。鼓膜呈边缘性穿孔或穿孔位于松弛部,鼓室内有肉芽或息肉,听骨链破坏。有较重的传导性聋或混合性聋,X线照片示乳突气房和骨壁有破坏而出现透光区。
(3)胆脂瘤型:耳内分泌物量少而有特殊恶臭,常为鼓膜松弛部穿孔或紧张部后上边缘性穿孔。在上鼓室内可掏出豆渣样胆脂瘤物。多有较重的传导性聋或混合性聋。乳突X线照片见胆脂瘤阴影。
[辨证论治]
1.风湿外袭证:平时耳内有少许稀脓,听力轻度减退,因感冒或污水入耳而耳聋加重,流脓稀薄或如清水,量多不断。鼓膜多为中央性穿孔,鼓室肌膜肿胀,色淡红或偏淡,苔薄,脉浮缓或略数。祛湿解表。
2.气虚邪恋证:间歇性或持续性耳内流脓,脓液粘黄或粘白,量多少不定,无臭,听力轻度减退。耳膜紧张部中央性穿孔,鼓室粘膜肿胀。面色不华,倦怠乏力,纳差,大便时溏,舌质淡胖,苔白微腻,脉缓无力。补气祛邪。
3.阳虚寒凝证:耳内流脓量少气臭,耳鸣,耳聋较重,鼓膜边缘性穿孔,鼓室或有肉芽、息肉,或有胆脂瘤。或伴畏冷肢凉,腰膝酸软,小便清长,夜尿多,舌质淡,苔白润,脉沉迟无力。温阳散寒。
4.阴虚痰湿证:耳内流脓量少而臭,耳鸣,耳聋较重,鼓膜边缘性穿孔,鼓室或有肉芽、息肉,或有胆脂瘤……或伴腰膝酸软,夜寐不宁,口干咽燥,舌质偏红少苔,大便干结,小便黄短,脉弦细数无力。清热滋阴化痰。