09中医执业医师考试辅导:腰椎间盘突出症，手术还是保守？

腰椎间盘突出症是骨科临床常见病，其主要病因是椎间盘组织在退变、老化等内因基础上，再遇扭伤、劳损、受寒等外因，使纤维环破裂、松弛，髓核突出于椎管或神经根管，刺激或压迫神经，引起神经组织发炎、变性及功能障碍，从而引起一系列症状。有的患者无明显诱因，仅在咳嗽、喷嚏、排便或扫地等日常生活中发作。

　　腰椎间盘突出症的治疗关键是解除神经刺激或压迫，消除神经炎症，促进神经修复腰和椎功能恢复。治疗方法有手术疗法、非手术疗法和介入疗法。哪种方法最好应因人而异、因病而异，不能用一种疗法治疗所有患者。应该说80-90%的患者可以通过保守疗法而获痊愈或缓解，腰牵、按摩、药物、骶疗等保守疗法各有其适应症，哪种方法最好应因人而异、因病而异，不能用一种疗法治疗所有患者。但保守疗法是有限度的，有下列情况之一者应选择手术疗法：

　　1、疼痛剧烈非手术疗法不能缓解；
　　2、长期系统保守治疗，效果不明显；
　　3、二便障碍及鞍区麻木；
　　4、下肢肌力明显下降甚至不全瘫痪；
　　5、突出物较大或钙化致椎管狭窄。

　　当然，手术也存在感染、神经损伤、术后再发等问题，因此，在保守和手术疗法的选择上，我们的原则是：不能轻易手术，不可一味保守。