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10年中医执业医师考试辅导:中医伤科学:桡骨远端骨折的病因病理

www.zige365.com 2009-12-15 13:23:32 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  桡骨远端骨折多为间接暴力造成。跌倒时手掌或手背着地,地面的反作用力由手掌或手背上传;而身体的重量则由上臂向下,二者相互撞击,作用于桡骨远端,使之骨折。20岁以下的患者,由于骨骺尚未愈合,损伤后常致骨骺分离。有时也可由直接暴力所致,如汽车摇柄直接打击桡骨下端,发生骨折,多呈粉碎型,现较少见。

  分型 由于受伤时患者的体位不同,以及暴力大小不一,造成骨折的情况也不同,可分为伸直型和屈曲型两种。

  1. 伸直型(克力氏骨折)

  由于跌倒时患者手掌先着地,腕关节处于背伸位跌倒,骨折多为横断、粉碎。老年人往往有纵形骨折线进入关节内。暴力小时骨折多呈嵌插且无移位;暴力大时则造成骨折远端向背侧及桡侧移位,桡骨下端关节面向背侧倾斜,掌倾角或尺倾角变小或成负值。严重者可合并尺骨茎突骨折或下尺桡关节脱位。

  2. 屈曲型(史密氏骨折)

  较少见。发生的原因及骨折移位与伸直型相反,又称反克力氏骨折。是由于患者跌倒时手背着地,腕关节急骤掌屈所致,骨折远端向桡掌侧移位。

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