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2010年中医执业医师考试考前辅导_中医基础理论_经络的基本功能_沟通联系作用

www.zige365.com 2009-11-2 13:39:01 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  人体由五脏六腑、五官九窍、四肢百骸、皮肉筋骨等器官和组织构成的,它们虽然各有不同的功能,但又共同组成了有机的整体活动。而使人体全身内外、上下、前后、左右之间相互联系,保持协调统一,主要是依赖经络的沟通联系作用。经络在人体内所发挥的沟通联系作用是多方位、多层次的:既有脏腑与体表、外周肢节及官窍的联系,又有脏腑之间的联系;既有十二经脉、奇经八脉以及它们的分支为主的纵向联系,又有十二经标本、气街、四海的节段性横向联系。从而将人体各部紧密联系成一个完整的有机整体。

  从脏腑与外周体表及肢节的联系看,主要是通过十二经脉来实现的。《灵枢·海论》说“夫十二经脉者,内属于腑脏,外络于肢节。”十二经脉中,手之三阴三阳经脉,循行于上肢内外侧,足之三阴三阳经脉,循行于下肢内外侧,而每条经脉对内又与脏腑发生特定的络属关系,十二经脉之气,还结聚散络于经筋、布散于十二经在体表皮肤的分区,即十二皮部。这样,外周体表的筋肉、皮肤组织及肢节等,通过十二经脉的内属外连而相互沟通联系。这种联系方式,表现有特定性和广泛性两方面,即体表的一定部位和体内的不同脏器之间的内外统一关系,以及周身体表肢节与体内脏腑的统一整体性联系。

  从脏腑与官窍间的联系看,也是通过经络的沟通而实现的。十二经脉内属于脏腑,而在循行分布过程中,又经过口眼耳鼻舌及二阴等官窍。如《灵枢·邪气藏府病形》说:“十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍,其精阳气上走于目而为睛,其别气走于耳而为听,其宗气上出于鼻而为嗅,其浊气出于胃,走唇舌而为味。”具体如《类经·藏象类》说:“手少阴……系舌本,出于面,系目系,合目内眦。手厥阴循喉咙,出耳后,合少阳完骨之本。手足少阴皆会于耳中……足少阴循喉咙,系舌本……足太阴合于阳明上行结于咽,连舌本;支者结舌本,贯舌中,散舌下。足厥阴……络于舌本,连目系…。”《黄帝内经太素·十二邪》:“人耳有手足少阳太阳及手阳明等五络脉皆入耳中,故曰宗脉所聚也。”《素问集註·五脏生成》:“五脏六腑之精,十二经脉,皆上注目……。”除了上述经脉与耳、目、舌等官窍的联系外,又如手阳明“挟口”,足阳明“挟口环唇”,足厥阴“环唇内”及手阳明“挟鼻孔”,足阳明“起于鼻”,手太阳“抵鼻”,足少阳“绕毛际”,足厥阴“入毛中,过阴器”,冲、任、督三脉均“下出会阴”等,这样使内在脏腑得以通过经络与官窍相互沟通,而成为一个整体。脏腑的生理病理便可以通过经络的感传反映于与其相应的官窍。

  脏腑之间的联系也与经络的沟通联系密切相关。十二经脉中,每一经都分别络属一个脏和一个腑,这是中医脏腑相合理论的主要结构基础。如手太阴经属肺络大肠,足阳明经属胃络脾,手太阳经属小肠络心等。某些经脉除络属特定内脏外,还联系多个脏腑。如足少阴肾经,是十二经脉中联系脏腑最多的一条,不但属肾络膀胱,还贯肝、入肺、络心;足厥阴肝经,除属肝络胆外,还挟胃、注肺中等。亦有多条经脉同入一个脏的情况,如手太阴经属肺,手阳明经络肺,足厥阴经注入于肺,足少阴经入肺中,手少阴经过肺等。此外,还有经别补正经之不足,如足阳明、足少阳及足太阳的经别都通过心。这样,就构成了脏腑之间的多种联系。

  经络系统各部分之间,也存在着密切联系。从十二经脉看,十二经脉有一定的衔接和流注规律,除了依次首尾相接如环无端外,还有许多交叉交会。如手足六条阳经与督脉经会于大椎;足阳明胃经在目内眦与足太阳经相交;足少阳胆经与手少阳经的支脉在面部相合等。十二经脉之中,无论表里经、同名经和异名经之间,都存在着经脉相互贯通,内部气血相互交流的关系,尤以表里经更为突出。十二经脉中六阴经和六阳经之间存在着阴阳表里相合关系,凡相表里的经脉,在内者属于脏则络于腑,属于腑则络于脏;在外者必在上、下肢端互相交接沟通。加上十二经别、十二经的络脉从内外加强了表里相合经脉之间的联系,使相表里的经脉在不同层次上都能充分融洽交流,为脏腑表里相合理论奠定了结构基础。十二经脉和奇经八脉之间也是纵横交错相互联系的,如足厥阴肝经在头顶与督脉交会于百会穴;足少阳胆经与阳脉会于项后;手足太阳经与阴脉、阳脉会合于目内眦;足三阴经与阴维脉、冲脉均会于任脉;冲脉从气街起与足少阴经并而上行;冲脉与任脉并于胸中,后通于督脉,任、督二脉又通会于十二经等。从奇经八脉看,除与十二经脉多处交叉相联外,其本身也自有联系。如阴维、冲脉会于任脉;冲脉与任脉并于胸中,又向后与督脉通;阴脉、阳脉合于目内眦等,也都体现出奇经间的关连。再如阳维脉与督脉会于风府穴;冲、任、督三脉同起于胞中,“一源而三歧”等,其联系也是十分密切的。此外,还有无数络脉,其在经脉联系中的作用也不容忽视,《类经·经络类》说:“络脉所行,乃不经大节,而于经脉不到之处,出入联络,以为流通之用。”它们从经脉分出,网络沟通于经脉与脏腑组织、经脉与经脉之间,使经络系统成为一种具有完整结构的、网络状的调节系统。

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