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2010年中医执业医师考试考前辅导_中医伤科学_骨折的诊断要点

www.zige365.com 2009-10-6 13:31:01 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  骨折的诊断,包括骨折是否存在,骨折的类型、移位情况和对并发症的了解。应仔细询问病史,分析病状及体征,并结合X线表现,得出正确诊断。

  一、病史:应了解外力的大小、方向、性质、形式及作用的部位,打击物的性质、形状,受伤现场情况,受伤姿势和状态等来估计病情等。

  二、临床表现

  全身情况:严重者可出现休克,对于一个陷于休克状态中的骨折病人除骨折本身外,应考虑有无内出血,内脏损伤和颅脑损伤,应仔细检查不可遗漏。

  局部情况:

  一般症状:疼痛、肿胀、功能活动障碍。

  骨折特征:畸形。骨折后由于各种原因致肢体形状改变而产生特殊的畸形,如患肢因骨折段重叠而变粗等。

  骨擦音:骨折断端相互触碰或摩擦而产生。一般在局部检查时可感觉到。

  异常活动:无嵌插的骨折,可出现象关节一样能屈曲旋转的不正常活动,以称假关节活动。

  以上三种只要有一种出现,即可初步诊断为骨折,但在检查时不应主动寻找骨擦音或异常活动,以免增加患者痛苦,加重局部损伤或导致严重的并发症。

  X线检查:X线检查能显示临床检查难于发现的损伤和移位。X线摄片包括正、侧位,需要包括邻近关节,必要时要加摄特定位置或健侧相应部位的对比X线片。

  当X线片与临床诊断有矛盾时,而临床有肯定体征则必须以临床为主,或再作进一步检查,对临床仍不能排除的骨折应定期随诊,以免漏诊或误诊。

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