1. 毛细血管和较小静脉出血:出血缓慢可外敷止血药再用纱布绷带稍加包扎即可。较大的静脉出血可用加压包扎法止血。
2. 动脉出血:血呈柱状喷射,可根据不同部位采用如下几种方法:
① 指压止血法:在伤口的近心端找到搏动的血管,用手指或手掌把血管压到局部的骨骼上使之止血。这种方法主要用于头面、四肢动脉出血,为一时性的应急措施,不应长时间使用,应尽快换用其他方法止血。
② 加压包扎止血法:这是最常用的最有效的止血方法,适用于全身各部位的静脉出血。其操作方法:用无菌或干净的敷料填塞伤口,外加消毒或干净的纱布垫,用绷带加压包扎,也可将关节屈曲加压包扎,包扎时松紧适度,做到既要止血,又不阻断血运,最好在伤肢高抬的情况下进行包扎。
③ 止血带止血法:适用于四肢动静脉的出血,但止血带缚上后,伤肢会疼痛不适,时间长还会使伤肢缺血坏死,导致残废,甚至危及生命,所以用止血带时要特别慎重。严格正确掌握使用方法和注意事项。
使用方法:选用弹性较好的橡皮管、橡皮带或气压止血带,上肢要缚在上臂上三分之一处,禁止缚在上臂中间,以免损伤桡神经。下肢应缚在大腿的中上三分之一处,避免直接扎在皮肤上,松紧要适度,上好止血带后应标明上止血带的时间并做明确标志。
注意事项:因严重挤压伤的肢体忌用;伤口远端肢体缺血时忌用;上止血带后应每隔一小时放松3分钟~5分钟再缚好;先做好清创术的准备并建立输血输液通道,再解除止血带,以防伤员休克、酸中毒或大出血等意外事故。
抗休克的治疗
做到早发现、早预防、早治疗。
一般处理:首先让患者平卧,安静,保暖和防暑。恰当使用止痛药,伤肢适当固定,保持呼吸道通畅,有效地止血和补充血容量;密切注意患者的呼吸、脉搏和血压的变化。补充血容量是治疗创伤性休克的根本措施,以输全血最好,血浆也行。低分子右旋糖酐能提高血浆胶体渗透压,降低血液粘稠度,减少血管内阻力,改善微循环,防止血小板凝聚,所以临床也可使用。在无输血条件下,可先用5%葡萄糖60毫升~100毫升静脉注射。10%的葡萄糖或5%葡萄糖盐等都可用作临时补液来应用,均有利于休克的治疗,还要注意心肺肾功能。