胆与肝紧密相连,附于肝之短叶间,肝胆之间有经脉相互络属,互为表里。
胆为中空的囊状器官,内藏胆汁。因其为中空器官,且胆汁应适时排泄,故为六腑之一,又因为其内藏精汁,与六腑运化水谷,传导糟粕有别,故又属“奇恒之腑”。胆的生理功能,主要有以下两方面:
贮藏和排泄胆汁:胆汁为洁静的黄绿色液体,为肝之余气所化生。如《东医宝鉴》说:“肝之余气,泄于胆,聚而成精。”胆汁在肝内生成后,在肝的疏泄功能作用下,流入胆囊,贮藏起来,在进食时,贮存于胆囊的胆汁又流入肠腔,以助消化。肝胆对消化的影响,不惟表现在胆汁的生成及排泄上,还表现为肝胆的疏泄功能对脾胃升降的促进作用,只有肝胆的疏泄功能正常,胆汁的生成和排泄无虞,脾胃升降有序,饮食物消化吸收才得以正常进行。反之,则会引起相应的病理变化。如肝胆的疏泄功能失常,胆汁不能得以正常生成和排泄,脾胃升降紊乱,则可见胁痛腹胀,食欲不振,恶心、呕吐;胆汁上逆则可见口苦,呕吐黄绿苦水等,若胆汁外溢肌肤,则出现身、面、目俱黄的黄疸证。
主决断,调节情志:中医学还认为,胆的生理功能,与人体情志活动密切相关,主要表现为对事物的决断及勇怯方面。《素问·灵兰秘典论》说:“胆者,中正之官,决断出焉。”若胆的功能失常,则会出现情志方面的变化。如胆火过盛,则见口苦、烦躁易怒,胁痛等。治宜清泄肝胆。临床若见口苦、呕逆、心烦不寐、惊悸不宁等症,中医往往诊为胆虚痰扰,从胆论治,往往可获良效。
胆的决断功能,对于防止某些情志刺激给人体带来的不良影响,也有重要意义。