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2011年中药学考试主管中药师:乌头类药物中毒反应和治疗的基本原则

www.zige365.com 2011-2-15 17:51:13 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心
有川乌、草乌、附子、天雄等。复方制剂有舒筋活络丸、追风丸、活络丹、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、右归丸等。这类药物含乌头类生物碱,对心脏毒性大。其中毒机理主要为乌头碱对中枢神经的强烈兴奋作用,先兴奋后抑制和对心肌的直接作用,用量稍大即可致心律失常,甚至引起室颤而死亡。

  乌头类药物引起中毒者甚多。中毒原因主要有以下几方面:

  ①用药过量。②煎煮不当,乌头类药物宜久煎。乌头碱水解后成乌头原碱,毒性为乌头碱的1/2000~1/4000,而强心作用增强。煎煮时间太短,易引起中毒。③配伍或制剂不当。如乌头类药物泡酒服用易导致中毒。④个体差异。乌头中毒出现症状、时间快慢不一,中毒量的个体差异亦较大,且可引起蓄积性中毒。

  中毒解救:

  清除毒物,如洗胃、导泻、灌肠、大量饮水、口服活性炭、输液等处理,加速毒物的排泄;同时给氧,西药对症治疗,根据临床表现制定治疗方案,可选用阿托品治疗心动过缓、传导阻滞至心跳及瞳孔恢复正常;利多卡因治疗异位心率失常(室早、室速);呼吸抑制或麻痹患者,可做人工呼吸或给氧,注射可拉明、洛贝林等。中药治疗:甘草、绿豆煎汤饮用,中医对症治疗。

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