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10年初级中药士考试考前辅导:清营凉血

www.zige365.com 2010-3-15 14:49:25 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  清营汤

  【方源】 《温病条辨》

  【组成】 犀角(水牛角代)(30g) 生地黄五钱(15g) 玄参三钱(9g)麦冬三钱(9g)银花三钱(9g) 连翘二钱(6g) 竹叶心一钱(3g) 黄连一钱五分(5g) 丹参二钱(6g)★

  【用法】 水煎服。

  【功用】 清营解毒,透热养阴。★★★★

  【主治】 热入营分证。身热夜甚,神烦少寐,时有谵语,目常喜开或喜闭,口渴或不渴,斑疹隐隐,脉细数,舌绛而干。

  【配伍意义】 本方证乃邪热内传营分,耗伤营阴所致。治宜咸寒清营解毒为主,辅以透热养阴。故方用苦咸寒之犀角清解营分之热毒,为君药。热伤营阴,又臣以生地黄凉血滋阴、麦冬清热养阴生津、玄参滋阴降火解毒,三药共用,既可甘寒养阴保津,又可助君药清营凉血解毒,祛邪扶正兼顾。温邪初入营分,故用银花、连翘、竹叶清热解毒,轻清透泄,使营分热邪透出气分而解,此即“入营犹可透热转气”之具体应用;黄连苦寒,清心解毒;丹参清热凉血,并能活血散瘀,可防血与热结。上述五药均为佐药。本方的配伍特点是以清营解毒为主,配以养阴生津和“透热转气”,使入营之邪透出气分而解,诸症自愈。

  犀角地黄汤

  【方源】 《小品方》,录自《外台秘要》

  【组成】 犀角(水牛角代)一两(30g) 生地黄半斤(24g) 芍药三分(12g) 牡丹皮一两(9g)★

  【用法】 水煎服。

  【功用】 清热解毒,凉血散瘀。★★★★

  【主治】 热入血分证。★★★★★

  1. 热扰心神,身热谵语,舌绛起刺,脉细数。

  2. 热伤血络,斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等,舌红绛,脉数。

  3. 蓄血瘀热,喜忘如狂,漱水不欲咽,大便色黑易解等。

  【配伍意义】 本方治证由热毒深入血分所致。治当清热解毒,凉血散瘀为法。方中犀角(水牛角代)咸寒清热凉血,又能清心解毒,使热清血自宁,又可治神昏谵语,为君药。生地甘苦性寒,凉血滋阴生津,可助犀角(水牛角代)清热凉血,解血分之热,又能止血;二可复已失之阴血,为臣药。丹皮清热凉血,活血散瘀,既凉血以止血,且止血不留瘀;白芍养血敛阴,且助生地清热凉血,和营泄热,共为佐药。四药相配,共成清热解毒,凉血散瘀之剂。

  【鉴别】 本方与清营汤均以犀角(水牛角代)、生地为主,以治热入营血证。但清营汤是在清热凉血中伍以银花、连翘等轻清宣透之品,寓有“透热转气”之意,适用于邪初入营尚未动血之证;本方配伍赤芍、丹皮泄热散瘀,寓有“凉血散血”之意,用治热入血分而见耗血、动血之证。

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