C、用酒精棉球擦拭破裂处

D、立即更换无菌手套

E、立即修补后再使用

  二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据各考题题干所提供的信息作答

   患者女性，45岁。因甲状腺功能亢进症收入院治疗。昨日洗澡受凉出现高热、咳嗽，遵医嘱予以抗炎对症治疗。今晨突然出现烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐胃内容物2次，测体温39.2℃，脉搏140次/分，呼吸26次/分，血压130/90mmHg。

81. 你认为该患者可能发生的病情变化是

  A、感染性休克

  B、甲状腺危象

  C、输液反应

  D、急性肺水肿

  E、低血糖反应

82. 出现该病情变化的主要诱因是

  A、水电解质紊乱

  B、睡眠紊乱

  C、焦虑

  D、未及时服药

  E、感染

83. 护士应立即采取的护理措施是

  A、将病人安置在安静低温的环境中

  B、预防和尽快控制感染

  C、坚持治疗，不自行停药

  D、口腔护理

  E、预防压疮

   患者男性，35岁，昏迷5天。需鼻饲饮食以维持其营养需要。84. 鼻饲插胃管前，应将患者体位摆放为

   A、坐位

B、半坐位

C、左侧卧位

D、右侧卧位

E、去枕仰卧位

85. 标记胃管时，插入长度的测量方法为

   A、前额发际至胸骨剑突

B、前额发际至胸骨柄

C、鼻尖至胸骨剑突

D、鼻尖至胸骨柄

E、耳垂至胸骨柄

86. 插管至14~16cm时，应注意

   A、嘱患者张嘴哈气

B、使患者头向后仰

C、使患者头偏向一侧

D、嘱患者做吞咽动作

E、使患者下颌靠近胸骨柄

87. 灌注食物时，应注意鼻饲液的温度为

   A、18~22℃

B、22~24℃

C、38~40℃

D、39~41℃

E、40~45℃

88. 鼻饲时的注意事项中哪项不妥

   A、间隔时间应大于4小时

B、每次鼻饲量不超过200ml

C、药片应研碎溶解后再注入

D、新鲜果汁与奶液应分别注入

E、每次鼻饲前应用少量温水冲管后再进行喂食

   患儿女，1岁，因咳嗽、发热1天就诊，查体：精神萎靡，体温40℃，双肺可闻少许湿啰音，心脏听诊无明显异常。WBC18.4×109/L，Hb11.4g/L。胸部X线片提示：双肺感染性病变，门诊按“肺部感染”与头孢类抗生素抗炎治疗，在输液过程中患儿突然出现抽搐，惊厥。

89.患儿惊厥最可能的原因是

   A、药物中毒

B、高热惊厥

C、心脏病

D、贫血

E、窒息

90. 护士应首先采取的措施是

   A、通知医生

B、停止输液

C、给予氧气输入

D、立即约束四肢

E、加床档

91. 护士应准备的急救药品是

   A、地塞米松

B、地西洋

C、肾上腺素

D、异丙嗪

E、来比林

   一患者被人搀扶着步入医院，按诊护士看见其面色发绀，口唇呈黑紫色，呼吸困难，询问病史得知其有慢性阻塞性肺疾病史。

92. 需立即对其进行的处理是

   A、为患者挂号

B、不作处理，等待医生到来

C、鼻导管吸氧

D、电击除颤

E、人工呼吸

93. 患者吸氧时，氧流量应控制在

   A、1~2L/min 

B、2~4L/min

C、4~6L/min

D、6~8L/min

E、8~101L/min

   患者女性，35岁，主诉腹胀，4天未排便，触诊腹部较硬且紧张，可触及包块，肛诊可触及粪块。

94. 为该患者提供的最主要的护理措施是

   A、清洁灌肠

B、保留灌肠

C、调整排便姿势

D、腹部环行按摩

E、大量不保留灌肠

95. 灌肠筒内液面距离肛门约

   A、10~20cm

B、20~30cm

C、30~40cm

D、40~60cm

E、60~80cm

96. 肛管插入直肠的深度是

   A、3~6cm

B、7~10cm

C、11~13cm

D、14~16cm

E、18~20cm

97. 当液体灌入100ml时患者感觉腹胀有便意，正确的护理措施是