46．下列有关原发性肝癌疼痛的护理措施，不妥的是
A．护理人员要给予心理支持
B．创造舒适、安静的环境
C．听录音机转移患者的注意力
D．解除患者的心理压力
E．限制止痛药的应用
[答案]E
[解析]肝癌晚期患者疼痛较剧烈，难以忍受，护理人员除给予患者一定的心理支持，解除患者的心理压力外，还应给患者创造一个舒适、安全的休养环境，不要过多限制止痛药物的应用，按医嘱给予止痛药。亦可鼓励患者采用其他非药物止痛方法进行止痛，如听录音机或回想一些以往的美好事物以转移注意力。
47．下列关于肝性脑病患者的饮食护理，正确的是
A．昏迷者给予蛋白质以补充营养
B．患者清醒后最好给动物性蛋白
c．显著腹水者应限制水钠入量
D．给予脂肪类物质以补充热量
E．葡萄糖的入量宜少
[答案]C
[解析]肝性脑病患者的饮食护理中，昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖
供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，还有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。清醒后可逐步增加蛋白质饮食，最好给予植物蛋白质如豆制品，植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，适用于肝性脑病。显著腹水者钠量应限制在250m9／d，水入量一般为尿量加l000ml／d。应尽量少给予脂肪类物质，因脂肪可延缓胃的排空。
48．上消化道出血的特征性表现是
A．氮质血症
B．发热
C．失血性周围循环衰竭
D．呕血与黑便
E．意识模糊
[答案]D[解析]呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以下者多只表现为黑便；在幽门以上者常兼有呕血与黑便，但是在出血量小、出血速度慢者也常仅见黑便；若幽门以下病变出血量大且速度快，血液可反流人胃也可有呕血。呕血多呈咖啡色，这与血液经胃酸作用形成正铁血红素有关。未经胃酸充分混合而呕出血液可为鲜红色或兼有血块。黑便呈柏油样，是血红蛋白含的铁经肠内硫化物作用形成硫化铁所致。若出血量大，血液在肠内推进较快，粪便可呈暗红或鲜红色。
49．上消化道出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为
A．头低位和吸氧
B．积极补充血容量
C．去甲肾上腺素胃内滴入
D．紧急胃镜检查以明确诊断
E．冰水洗胃止血
[答案]B
[解析]上消化道大量出血伴休克者可危及生命，应进行紧急抢救，抗休克、补充血容量是首选治疗措施。
50．以下对大量呕血患者的饮食护理正确的是
A．暂禁食
B．温热的流食
C．温凉的流食
D．软食
E．普食
[答案]A
[解析]大量呕血患者一般需暂禁食。如为消化性溃疡出血，可在止血后24小时给予温流质饮食；消化性溃疡少量出血，一般不需禁食，可摄入少量流质饮食，以中和胃酸，减少饥饿性胃肠蠕动，有利止血；食管胃底静脉曲张破裂出血者，需禁食时间较长，一般于出血停止48～72小时后可先试给半量冷流质饮食。 |
