A1／A2型题

31．应用洋地黄类药物时应避免与何种药物合用
A．氢氯噻嗪
B硝酸甘油
C螺内酯
D．哌唑嗪
E胺碘酮
[答案]E[解析]应用洋地黄类药物应注意不宜与奎尼丁、普罗帕酮、维拉帕米、钙剂、胺碘酮等药物同时应用，以免增加毒性。
32．患者，男性，59岁，患高血压心脏病10年，近一年来患者明显感觉体力活动受限，休息时无症状，但洗脸、刷牙即可引起呼吸困难、心悸，此患者目前心功能处于
A．代偿期
B．I级
C．Ⅱ级
D．Ⅲ级
E．Ⅳ级
[答案]D[解析]此题考查的是心功能分级的具体
应用。心功能l级：体力活动不受限，日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状；心功能Ⅱ级：体力活动轻度受限，日常活动可引起症状；心功能Ⅲ级：体力活动明显受限，轻于日常活动可引起症状；心功能Ⅳ级：休息时也有症状。因此关键是区别心功能Ⅱ级和心功能Ⅲ级，此题中洗脸、刷牙轻于日常活动，因此，该患者心功能为Ⅲ级。
33．急性心肌梗死所致心律失常发生率最高的时间为急性心肌梗死后
A．头24小时内
B．1～3天
C．4～7天
D．2周以内
E．1个月以内
[答案]A
[解析]急性心肌梗死后的心律失常多发生于病后的1～2周内，而以24小时内发生率最高，也最危险。因此，急性心肌梗死急性期内需要密切监测心率和心律，以便及早发现严重心律失常并给予干预。
34．急性前壁心肌梗死易发生的心律失常类型为
A．室上性心动过速
B．房室传导阻滞
C．房性期前收缩
D．心房颤动
E．快速性室性心律失常
[答案]E
[解析]急性前壁心肌梗死易伴发快速性室性心律失常，如室性心动过速，频发性、多源性室性期前收缩等；而下壁心肌梗死易发生缓慢性心律失常，如房室传导阻滞等。
35．患者，男性，7S岁，主因急性广泛前壁心肌梗死收入CCU。入院后予扩冠、抗凝等治疗，治疗中患者突然发生严重呼吸困难，伴张口呼吸、大汗淋漓、端坐位，咳大量粉红色泡沫样痰，据此可初步判断患者发生了
A．心源性哮喘
B．急性肺水肿
C．急性肺栓塞
D．心源性休克
E．心脏破裂
[答案]B[解析]本题考查了心源性呼吸困难的判断。该患者由于急性广泛前壁心肌梗死入院，治疗中突发严重呼吸困难，表现为较典型的急性肺水肿的症状特点，故应判断为急性肺水肿。急性肺栓塞和心脏破裂的证据不足，患者也无发生心源性休克所致循环衰竭如面色苍白、脉搏细速、口唇发绀等方面的证据。