16．夜班护士发现一位支气管扩张症患者咯血约200ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓，首先要做的是
A．立即通知医师
B．立即气管插管
C．清除呼吸道积血
D．给予高流量氧气吸入
E．应用呼吸兴奋剂
[答案]C
[解析]该患者因咯血量过大出现窒息，首要措施是清理呼吸道积血，保持呼吸道通畅。
17．某老年呼吸衰竭患者，因近日咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神志不清、发绀、多汗，皮肤湿润温暖，做血气分析示：pH7．3，Pa0245mmHg，PaC0280mmHg，应给予
A．高浓度、高流量持续吸氧
B高浓度、高流量间断吸氧
C．低浓度、低流量间断吸氧
D．低浓度、低流量持续吸氧
E．酒精湿化吸氧
[答案]D
[解析]根据患者的临床表现及血气分析
结果，可诊断该患者发生了Ⅱ型呼吸衰竭，应给予持续低流量吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。
18．一老年患者以肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭收入院，人院第一天晚上因咳嗽、痰多、呼吸困难，并对医院环境不适应而不能入睡，不正确的护理措施是
A．给镇咳和镇静药，帮助入睡
B减少夜间操作，保证患者睡眠
C．给低流量持续吸氧
D．减少白天睡眠时间和次数
E．和患者一同制订白天活动计划
[答案]A
[解析]该患者目前为慢性Ⅱ型呼吸衰竭，由于CO2潴留，患者的中枢神经系统症状表现为先兴奋后抑制，对于此类患者应慎用抑制呼吸中枢的药物，以免诱发或加重肺性脑病。19．某患者原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难、发绀，近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，约30分钟后呼吸困难突然加剧，患侧胸壁叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。该患者可能发生了
A．自发性气胸
B肋间神经痛
C胸腔积液
D．腹水
E．肋骨骨折
[答案]A[解析]COPD患者往往有肺大泡，剧烈咳嗽可诱发自发性气胸，患者突然胸痛，呼吸困难加剧，患侧胸壁叩诊鼓音(表明有大量气体)，听诊呼吸音消失(表明存在胸腔积气或积液)，综合判断患者出现了气胸。
20．患者，男性，25岁，诊断为支气管扩张症，支气管扩张症患者痰的特点是
A．果酱样
B大量脓痰久置分三层
C铁锈色
D．咖啡样
E．粉红色
[答案]B[解析]略。 |
