21、某产妇产后3天,出现下腹痛,体温偏高,恶露多且有臭味,子宫底位于脐下一指,子宫体软,最有可能的诊断是()
A、急性外阴炎
B、急性盆腔炎
C、急性输卵管炎
D、急性腹膜炎
E、子宫内膜炎
标准答案:e
解 析:急性外阴炎不会影响恶露的性状,故选项A错误;急性盆腔炎时,产妇表现为寒战、高热、下腹痛,严重者可形成“冰冻骨盆”预提不符,故选项B错误,急性输卵管炎会有高热、腹痛,故选项C错误;急性腹膜炎时,会有高热、恶心、呕吐、腹胀、下腹部有明显压痛、反跳痛,故选项D错误,体温偏高、恶露增多有臭味、下腹痛是子宫内膜炎的表现,故选项E正确。
22、患者女性,26岁,孕28周来院就诊,体检:血压95/65mmHg,心率100次/分,口唇紫,杵状指,心脏听诊可闻及粗糙杂音,建议该患者()
A、可继续妊娠
B、立即终止妊娠
C、出现心衰症状后方考虑终止妊娠
D、可继续妊娠,分娩后做绝育手术
E、此次终止妊娠,半年后可再次妊娠
标准答案:b
解 析:发绀型先天性心脏病者,宜立即终止妊娠。
23、患者女性,27岁,停经2月余,阴道出血2天,下腹痛1天,来院就诊。检查:子宫增大,如鹅蛋大小,宫口闭,下列检查最有诊断意义的是()
A、尿妊娠试验
B、凝血时间试验
C、B超检查
D、阴道脱落细胞学检查
E、血常规检查
标准答案:c
解 析:可通过B超来判断是否妊娠,是否为流产或异位妊娠等。
24、孕妇由于妊娠期高血压疾病应用硫酸镁治疗,在治疗过程中出现膝反射消失,呼吸浅而慢,每分钟10次,次患者除立即停药外应给予()
A、5%葡萄糖静脉滴注
B、肌注山莨菪碱
C、静注50%葡萄糖
D、静注50%葡萄糖酸钙
E、静注低分子右旋糖酐
标准答案:d
解 析:由于钙离子能与镁离子争夺神经细胞上的同一受体,可阻止镁离子的继续结合,所以在应用硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病过量的时候,可应用10%葡萄糖酸钙来拮抗。
25、孕38周,突感到剧烈腹痛伴有少量阴道出血。检查:血压150/110mmHg,子宫似足月妊娠大小,硬如木板,有压痛,胎心90次/分,胎位不清最大可能是()
A、早产
B、临产
C、前置胎盘
D、胎盘早期剥离
E、不完全性子宫破裂
标准答案:d
解 析:该孕妇出血时血压还高于正常,可以判断其合并高血压,是胎盘早剥的首位原因;此外,子宫大于孕周、硬如板状,有压痛,胎位不清均属重型胎盘早剥的体征。