三、案例分析题:
69、患者女性,已婚,停经52天,阴道少许出血2天,今日突发左下腹剧痛伴明显肛门坠胀感。体检示:血压75/50mmHg,脉率116次/分,下腹部压痛、反跳痛明显,移动性浊音(+);妇科检查示:宫颈举痛,左侧附件有压痛。
62、为了明确诊断,应该()
A、测尿hCG
B、B超检查
C、阴道后穹隆穿刺
D、腹腔镜检查
E、宫腔镜检查
63、该患者可能的诊断是()
A、急性阑尾炎
B、急性肠梗阻
C、急性胃出血
D、输卵管妊娠破裂
E、先兆流产
64、此时最恰当的紧急处理是()
A、立即开腹检查
B、输注平衡液抗休克
C、边纠正休克边开腹手术
D、中西医结合止血
E、保胎治疗
标准答案:C,D,C
解 析:62.阴道后穹窿穿刺是诊断异位妊娠非常重要的手段,怀疑该患者是异位妊娠。
63.从停经、血压、脉率、腹痛、及妇科检查结果来看,可能是输卵管妊娠破裂。
64.按照输卵管妊娠破裂出血的救治原则执行。
70、患者女性,孕40周,临产10小时,宫缩时胎心110次/分,查宫颈口开大2cm,头先露S-3,骨产道无异常。
65、此时该孕妇的最佳诊断是()
A、正常产程
B、潜伏期延长
C、胎儿宫内窘迫
D、活跃期阻滞
E、巨大儿
66、宫口开大3cm时,宫缩每2~3分钟一次,持续40秒,宫缩间歇时听胎心168次/分,下列措施错误的是()
A、人工破膜,观察羊水性状
B、嘱产妇左侧卧位
C、监测胎心率
D、给予孕妇吸氧
E、静滴缩宫素加速产程