「内科护理学」女，28岁，常因胃溃疡出血，出现头晕乏力、苍白，经检查Hb90g／L，RBC3.50×1012／L，确诊为缺铁性贫血。
此种贫血的发生机理是
A.蛋白质太少
B.缺乏维生素B12
C.缺乏叶酸
D.缺乏胃酸
E.贮存铁缺乏
学员提问：请解释答案？
「答案及解析」本题选E。
缺铁性贫血是体内用来制造血红蛋白的贮存铁缺乏，血红蛋白合成减少、红细胞生成障碍引起的小细胞、低色素性贫血，是临床上最常见的一种贫血。
「外科护理学」病变在膀胱颈部或尿道者会出现
A.初始血尿
B.终末血尿
C.全程血尿
D.脓尿
E.乳糜尿
学员提问：老师为什么选择A？
「答案及解析」本题选A。
尿液异常：
1.血尿尿液中含有血液。根据尿液含血量的多少，可分为镜下血尿和肉眼血尿。
（1）镜下血尿：正常人尿镜检每高倍视野可见到0～2个红细胞，离心后每高倍视野红细胞超过2个，即为不正常。常为泌尿系慢性感染、结石、急性或慢性肾炎及肾下垂所致。
（2）肉眼血尿：肉眼能见到血色的尿，称为肉眼血尿。常为泌尿系肿瘤、急性膀胱炎、急性前列腺炎、膀胱结石或创伤等引起。根据出血部位与血尿出现阶段的不同，肉眼血尿可分为：①初始血尿：提示病变在膀胱颈部或尿道；②终末血尿：提示病变在膀胱颈部、三角区或后尿道；③全程血尿：提示病变在膀胱或其以上部位。
2.脓尿离心尿每高倍视野白细胞超过3个以上为脓尿。当尿路感染时可大量增多，成堆出现，又称脓细胞。
3.乳糜尿尿液中含有乳糜或淋巴液，也可混有大量脂肪、蛋白质、红白细胞及纤维蛋白原。常为丝虫病的后遗症。
4.晶体尿在各种因素影响下，尿中有机或无机物质沉淀、结晶，形成晶体尿。常见于尿液中盐类过饱和状态时，有时呈石灰水样，静置后有白色沉淀物。
5.少尿或无尿每日尿量少于400ml为少尿；少于100ml为无尿；由急性肾衰竭所致。无尿应与尿潴留区别；无尿是肾脏不能分泌尿液，膀胱是空虚的；尿潴留是膀胱内有尿而排不出。
「内科护理学」患者，男性，32岁，因"发热、肌肉酸痛、乏力3天"入院，查：T40℃，R40次／分，P120次／分，BP100／70mmHg，急性病容，结膜充血，巩膜轻度黄染，肝肋下1.5cm，肾区叩击痛（+）。诊断为"钩端螺旋体病".病原治疗中，首选的药物是：
A.喹诺酮类
B.头孢菌素
C.青霉素
D.氯霉素
E.庆大霉素
学员提问：能介绍钩端螺旋体病相关知识吗？
「答案及解析」本题选C。
钩端螺旋体病简称钩体病，是由致病性钩端螺旋体引起的动物源性传染病。鼠类及猪是主要传染源，呈世界性范围流行。临床以早期钩端螺旋体败血症，中期的各器官损害和功能障碍，以及后期的各种变态反应后发症为特点。重症患者可发生肝肾功能衰竭和肺弥漫性出血，常危及患者生命。
疾病病因：
（一）传染源：主要为野鼠和猪。
（二）传播途径：钩体病传播方式为直接接触传播。
（三）人群易感性：人群对钩体普遍易感。
（四）流行特征：由于钩体在外界存活需适当温度及湿度，其感染的方式需在特定的条件和环境下发生。
钩体病的治疗包括抗菌治疗、对症治疗及后症的治疗。
（一）抗菌治疗：钩体对青霉素高度敏感，迄今尚无耐药株出现。研究证实，在发病早期使用抗生素，能有效缩短发热期，加速症状消退，并阻断器官损害的发生。对发病4d以上的重症患者，应用青霉素静脉滴注亦取得满意的疗效。钩体病患者在接受首剂青霉素或其他抗菌药物后，可因短时间内大量钩体被杀死而释放毒素，引起临床症状的加重反应，常见为高热、寒战、血压下降，赫克斯默尔反应。特别是少数病人可再诱发致命的肺弥漫性出血。故首剂抗菌药物注射后应加强监护数小时。
