【内科护理学】发现肺癌最常用和首选的检查方法是

　　A.胸部影像学检查

　　B.痰脱落细胞检查

　　C.纤维支气管镜检查

　　D.淋巴结活检

　　E.癌胚抗原检测

　　学员提问：为什么不是E？

　　【答案及解析】本题选A。

　　肺癌的辅助检查：

　　1.影像学检查发现肺癌的重要方法之一，包括透视、X线胸片、胸部CT、磁共振（MRI）等检查。中央型肺癌多表现为单侧性不规则的肺门肿块；周围型肺癌表现为边界毛糙的结节状或团块状阴影。

　　2.痰液脱落细胞检查是简单有效的早期诊断肺癌的方法之一，但阳性率要受肿瘤的类型、标本是否符合要求及送检次数和病理医生的水平高低等因素影响。为此，送检标本应为深部咳出的新鲜痰，并连续送检3～4次为宜。

　　3.纤维支气管镜检查通过此检查对中央型肺癌可直接观察并配合刷检、活检等手段诊断肺癌，近端呼吸道肿瘤诊断阳性率可达90%～93%.呼吸道远端纤维支气管镜不能直接窥视的病变如周围型肺癌，可在透视下经纤维支气管镜做肺活检，并可通过纤维支气管镜对已知肺癌局部行激光或药物注射治疗。纤维支气管镜检查对肺癌的诊断具有重要意义。

　　4.其他肺活检、胸腔积液癌细胞检查、淋巴结活检检查等。

　　【外科护理学】空腔脏器破裂的主要临床表现是

　　A.急性内出血

　　B.急性腹膜炎

　　C.急性肠梗阻

　　D.创伤性休克

　　E.感染中毒性休克

　　学员提问：为什么选B？

　　【答案及解析】本题选B。

　　空腔脏器，如胃肠道、胆道等破裂或穿孔，则以腹膜炎的症状和体征为主要表现。胃、十二指肠或上段空肠损伤时，漏出的消化液（含胃液、胰液及胆汁）对腹膜产生强烈的化学刺激，立即引起剧烈疼痛，出现腹肌紧张、压痛、反跳痛等典型的腹膜炎表现。下消化道破裂时，漏出物引起的化学性刺激较轻，腹膜炎体征出现较晚，程度也较轻。无论是上消化道还是下消化道脏器破裂或穿孔，最后都会引起细菌性腹膜炎，但下消化道脏器破裂或穿孔造成的细菌污染远较上消化道破裂或穿孔时为重。随着腹膜炎的发展，逐渐因肠麻痹面出现腹胀，严重时可发生感染性休克。空腔脏器破裂后腹腔内可有游离气体，因而肝浊音界缩小或消失。此外，胃、十二指后损伤可有呕血，直肠损伤常出现鲜红色血便。

　　【妇产科护理学】月经的第15～24天，称为

　　A.月经期

　　B.增生期

　　C.分泌期

　　D.月经前期

　　E.月经周期

　　学员提问：为什么选C？

　　【答案及解析】本题选C。

　　子宫内膜有两层在形态上与功能上均不相同的组织，功能层居宫腔表层，基底层近子宫肌层。功能层又分为海绵层与致密层。功能层受卵巢激素的影响而随卵巢呈周期性变化。在卵巢周期的卵泡期雌激素作用下，子宫内膜上皮与间质细胞呈增生状态，称增生期；至黄体形成后服激素作用下，使子宫内膜呈分泌反应，称分泌期，一个月经周期为28日，可分为3期。

　　1.增生期：月经周期的第5～14日。

　　2.分泌期：月经周期的第15～28日，占月经周期的后一半。

　　3.月经期：在月经周期的第1～4日。体内雌激素水平更低，已无孕激素存在。内膜循环障碍加剧，组织变性、坏死加重，出血较多，可直接来自毛细血管和小动脉的破裂或间接来自破裂后所形成的血肿；也有部分来自血管壁的渗出及组织剥脱时的静脉出血。变性、坏死的内膜与血液相混而排出，形成月经血。

　　【儿科护理学】单纯性肾病患儿最显著的症状是

　　A.少尿

　　B.血尿

　　C.高度浮肿

　　D.高血压

　　E.心力衰竭

　　学员提问：为什么选C？

　　【答案及解析】本题选C。

　　单纯性肾病，发病年龄多为2～7岁，男性发病明显高于女性，起病缓慢，常无明显诱因，水肿最常见。开始于眼睑、面部，渐及四肢全身，男孩常有阴囊显著水肿，重者可出现腹水，胸水、心包积液。