16、输液时，病人诉胸部不适，随即发生呼吸困难，严重紫绀，心前区听诊闻及响亮的持续的“水泡声”，此属：

　　A.发热反应

　　B.右心衰竭

　　C.过敏反应

　　D.急性肺水肿

　　E.空气栓塞

　　17、溶血反应第二阶段的典型症状是：

　　A.胸闷、呼吸急促

　　B.腰背部剧痛、四肢麻木

　　C.黄疸、血红蛋白尿

　　D.少尿或无尿

　　E.寒战发热

　　18、不宜快速大量输液的疾病有：

　　A.急性胃肠炎

　　B.直肠癌

　　C.糖尿病

　　D.高血压心脏病

　　E.休克

　　19、间接输血法时，须凭取血单与血库人员共同做好：

　　A.三查、七对

　　B.二查、七对

　　C.三查、八对

　　D.三查、六对

　　E.四查、七对

　　四、简答题

　　1、如何防治急性肺水肿？

　　2、静脉输液时，如何选择血管？

　　3、如何评估静脉输血病人？

　　参考答案：

　　一、名词解释

　　1、静脉输液和输血法：是指利用大气压和液体静压的作用原理，将一定量的无菌溶液（药液）或血液直接滴入静脉的方法，是临床快速抢救和治疗病人的重要措施之一。

　　二、填空题

　　1、头皮静脉

　　2、直接静脉输血法，间接静脉输血法

　　3、晶体溶液，胶体溶液

　　4、全血，成分血，其他血制品

　　5、发热反应，空气栓塞，循环负荷过重，静脉炎，

　　三、选择题

　　1、D   2、C   3、E   4、E   5、A   6、D   7、D   8、E   9、A   10、C   11、E

　　12、E   13、D   14、A   15、C   16、E   17、C    18、D   19、C

　　四、简答题

　　1、答：预防：输液中滴注速度不宜过快，液量不可过多，对心脏病、老人及儿童尤需注意。

　　处理：①如出现肺水肿症状时，立即停止输液。使病人端坐，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负荷。②加压给氧，可使肺泡内压力增加，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。吸氧时使氧气经过20％-30％酒精湿化后吸入，因酒精能减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状。③根据病情应用镇静、扩血管、强心、利尿等药物治疗。④必要时进行四肢轮扎。用止血带或血压计袖带行适当加压以阻断静脉血流，但保持动脉血流通畅，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。症状缓解后，止血带应逐渐解除。此外，对无贫血的病人可通过静脉放血200-300ml以减少回心血量。

　　2、答：根据患者的病情、输液量、液体的种类及病人的年龄选用血管。一般选择四肢浅静脉。长期输液者，注意保护和合理使用静脉。一般从远端小静脉开始穿刺。

　　3、答：（1）身体状况：全面收集病人的病史、症状、体征及实验室检查结果等资料，综合分析、评估病人的情况，心肺功能与有关需要可作为合理输血的依据。

　　（2）血型、输血史及过敏史：这些可作为输血时查对及用药的参考。

　　（3）穿刺静脉：根据病情、输血量、病人年龄选用静脉，一般采用四肢浅静脉；急需输血时多采用肘部静脉；周围循环衰竭时，可采用锁骨下静脉、颈外静脉。

　　（4）心理、社会状况：了解病人的心理状态，及对输血有关知识的认知程度，为护理和健康教育提供依据。