（二）A2型

　　1、王某，男，25岁，患化脓性扁桃体炎，在注射青霉素数秒钟后出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗及濒危感、血压75/45mmHg，护士首先采取的急救措施是

　　A．给予氧气吸入

　　B．针刺人中、内关等穴位

　　C．皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml

　　D．给予静脉输液

　　E．报告医师

　　二、填空题：

　　1、写出下列各种皮试液的浓度：链霉素_______T、A、T_______，细胞色素C

　　_______，头孢菌素_______。

　　2、青霉素皮试结果阳性者，应禁用_______，同时在_______、_______、_______、_______上醒目地注明青霉素阳性反应，并告知病人及家属。

　　三、简答题：

　　1、卢某，男，42岁，在注射青霉素10分钟后突然感到胸闷、气急、面色苍白，出冷汗，血压68/52mmHg，请问发生了什么现象？如何处理？

　　2、张某不慎踩上了大锈钉，医嘱：T、A、T1500Iuim.门诊T、A、T皮试结果：皮丘直径为1.5厘米，周围有伪足。作为值班护士应如何处理？

　　3、青霉素过敏反应的预防。

　　参考答案

　　一、选择题

　　（一）A1型

　　1、D 2、B 3、D

　　（二）A2型

　　1、C

　　二、填空题：

　　1、 2500u/ml 150IU 0.75mg/ml 0.5mg/ml

　　2、该类药（青霉素类、头孢菌素类）医嘱单 病历卡 床头卡 注射卡

　　三、简答题：

　　1、答：青霉素过敏性休克。

　　1．立即停药，使病人平卧，以利脑部血液供应，就地抢救，注意保暖。

　　2．立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，病儿酌减。如症状不缓解，可每隔30min再皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。此药是抢救过敏性休克的首选药物。

　　3．给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌肉注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。

　　4．根据医嘱给药，给予地塞米松5-10mg静脉推注或氢化可的松200 mg加5%-10%葡萄糖液500 ml静脉滴注，此药有抗过敏作用，能迅速缓解症状。并根据病情给予血管活性药物（如多巴胺、间羟胺等）、纠正酸中毒和抗组织胺类药物等。

　　5．如发生心跳骤停，立即行胸外心脏按压，同时施行人工呼吸。

　　6．密切观察患者的意识、生命体征、尿量及其他临床变化，并做好病情动态的记录。患者未脱离危险期，不宜搬动。

　　2、答：张某T、A、T皮试阳性。破伤风抗毒素过敏试验阳性者可用脱敏注射法，即多次小剂量注射药液，每隔20min注射一次，每次注射后均需密切观察。在脱敏过程中，如发现病人有全身反应，如气促、紫绀、荨麻疹、过敏性休克时，应立即停止注射，并迅速处理；如反应轻微，待症状消退后，酌情将注射的次数增加，剂量减少，以达到顺利注入所需的全量。脱敏注射步骤见。

破伤风抗毒素脱敏注射法

　　3．答：1．使用青霉素前必须做皮内过敏试验，阴性后方可注射。

　　2．对停药三天以上或中途更换批号者，应重新做过敏试验。

　　3．皮试前应询问过敏史，有过敏史者禁止做皮试。

　　4．过敏试验阳性反应者禁用青霉素，除在医嘱单、床头卡、病历上用红笔注明外，还应告诉病人及家属其对青霉素过敏。

　　5．皮试前和每次注射前都应做好抢救准备，注射后观察30分钟后，方可离开。

　　6．青霉素水溶液性质极不稳定，室温下放置几小时可使效价降低，过敏物质青霉噻唑、青霉稀酸等成倍增加，故要现用现配。