A 3型题

　　（1～3题共用题干）

　　周先生，62岁，因心力衰竭在家卧床已3周，近日尾骶部疼痛，家庭病床的护士仔细观察后认为是炎性浸润期压疮。

　　1、支持其判断的典型表现是

　　A.患者主诉尾骶部疼痛、麻木感

　　B.局部皮肤发红、水肿

　　C.尾骶部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水疱

　　D.创面湿润，有少量脓性分泌物

　　E.伤口周围有坏死组织

　　2、针对患者的压疮表现，护士拟订护理计划，其中哪项措施不妥

　　A.定时协助翻身

　　B. 在无菌操作下抽出水疱内液体

　　C. 将水泡表皮轻轻剪去

　　D.创面涂消毒液，用无菌纱布包扎

　　E.平卧时可在身体空隙处垫海绵垫、软枕

　　3、患者出现褥疮的主要原因是

　　A.局部受压过久

　　B.营养缺乏

　　C.缺少活动

　　D.精神紧张

　　E.心肌缺血

　　二、填空题：

　　1、晨间护理时应注意观察_____，与患者沟通，进行_____和和卫生指导等。

　　2、造成压疮的三个主要物理力是_____、_____及_____.

　　3、根据压疮发展过程和轻重程度，可分为_____期、_____期、_____期和_____期。

　　4、对不能自行翻身的患者，一般每_____

　　小时翻身一次，翻身时尽量将患者_____，避免___、___、___，以防擦伤皮肤……

　　5、预防压疮的关键在于消除其发生的原因。因此要求做到六勤，即_____、_____、_____、_____、_____、_____.

　　6、特殊口腔护理适用于_____、_____、_____、_____、_____及生活不能自理的患者。

　　三、简答题：

　　1、晨间护理的内容有哪些？

　　2、简述压疮的预防措施。

　　3、导致压疮发生的原因有哪些？

　　四、综合分析题

　　1、患者，陈某，女，72岁，因脑血管意外处于昏迷状态，护士每日二次为其进行特殊口腔护理，请问：（1）口腔护理目的是什么？（2）口腔护理时应选用何种漱口液？（3）在口腔护理时应注意什么？

　　2、李先生，78岁，因脑中风长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，触之局部有硬结，并在表面有数个大小不等的水疱，请问该患者出现了什么并发症？属哪一期？如何进行护理？