1、（D）现代护理学主要就人、环境、健康、护理四个概念进行描述，它们是护理学的4个基本概念。

　　2、（D）适应是有一定限度的，例如人对冷热不可能无限制地耐受。因此选项A是正确的。适应本身也具有应激性，如结肠癌患者结肠切除术后需安置人工肛门，这一治疗手段是机体适应结肠癌这一应激源的表现，但是这一适应本身可给患者带来另外一种应激源，就是患者要学会如何自我护理好人工肛门。所以说适应本身也具有应激性。因此选项B也是正确的。时间与适应也有密切的关系，应激源来得越突然，个体越难以适应；相反，时间越充分，个体越有可能调动更多的应对资源抵抗应激源，适应得越好。例如，急性出血比慢性失血更易引起休克，久病而亡的患者的家属比意外事件死亡患者的家属更容易从失去亲人的悲痛中调整过来。因此选项C也是正确的。在面临应激源时，机体会做出多个层次的适应，包括生理层次、心理层次、社会文化层次以及知识技术层次等方面，不仅仅局限于一个层次的适应。因此选项D是错误的。适应是生物体区别于非生物体的特征之一，是任何生物得以在环境中生存和发展的最基本特性，因此选项E是正确的。因此本题答案为D.

　　3、（E）非语言沟通是指不使用语言的交流。因此面部表情、手势、身体运动、身体姿势都属于非语言性沟通。而语言性沟通则是指用语言进行的交流，可有书面语言和口头语言等不同形式。健康宣教资料正是使用书面语言进行的交流，它属于语言性沟通，因此本题的正确答案为E.

　　4、（A）"潜在并发症：出血"属于合作性问题或潜在并发症，它应该是由医、护合作解决的问题，不属于护士独立解决的问题范畴，因而不属于护理诊断。B、D、E三个选项属于现存护理诊断，C属于潜在的护理诊断。

　　5、（A）一般病室的温度以18-22℃为宜。婴儿室室温应稍高，以22-24℃为宜；病室相对湿度50%-60%，湿度过低对气管切开者不利。破伤风病人应避免各种刺激，如光、声等，以避免引起病人抽搐发作，因此光线宜暗。产休室应该适当开窗通风，保持空气清新。

　　6、（B）危重病人病情变化快，应该严密监测，并做好配合抢救的准备。

　　7、（D）采用上身、臀部、下身的挪动顺序，有利于病人的安全和对病人的保护。

　　8、（C）全身麻醉后病人可能出现呕吐，采用去枕仰卧位可使声门高于食管入口，防止呕吐物流入气管引起窒息。

　　9、（E）垫好衬垫，保持被约束肢体处于功能位，可减轻因约束给病人带来的不适。检查约束带是否牢靠可增加安全性。观察局部皮肤的颜色和温度，可及时了解病人被约束部位的血液循环情况。避免因约束带造成局部血液循环障碍。

　　10、（D）五个选项都属于物理消毒灭菌法，热力消毒灭菌法又属于物理消毒灭菌法中的一类，A、B、C、E均主要通过热力的作用达到灭菌效果，而紫外线灯管消毒法属于物理方法中的光照消毒法，主要依靠紫外线本身的作用来达到消毒灭菌效果。

　　11、（C）日光曝晒一般需要6个小时可以达到消毒效果，时间太短达不到消毒效果，时间太长也没有必要。

　　12、（B）戊二醛属于高效消毒剂，可以用于金属类器械的消毒。选项A过氧乙酸也属于高效类消毒剂，但是对金属有腐蚀性；选项C和E都属于中效类消毒剂；选项D对金属具有腐蚀和漂白的作用，也不适合于浸泡金属类器械。

　　13、（B）选项B符合无菌操作的原则，对于手术室和门诊换药室这些使用无菌持物钳频繁的科室，应该每日消毒灭菌一次。选项A之所以错误，是因为无菌持物钳不可以夹取油纱布或酒精棉球这类潮湿的无菌物品。选项C之所以错误，是因为到远处夹取物品应携带泡钳筒一同前往。选项D和E都不符合基本的无菌操作要求，取放无菌持物钳时，钳端均应该闭合，使用时钳端一定要保持向下。

　　14、（B）按照隔离的制度，隔离区域内可以分为清洁区、半污辱区和污辱区。清洁区是指未被病原微生物污染的区域，如选项A、C、D、E均属于清洁区；半污染区是指所有可能被病原微生物污辱的区域，如答案B，病区走廊有可能会有病人走动；污染区是指和病人接触，被病原微生物污辱的区域，如病室、厕所等。

　　15、（C）选项C正确，棉球干湿度应适宜，不可过湿，以防病人将溶液吸入呼吸道；选项A错误，昏迷病人禁忌漱口，以免病人发生误吸；选项B错误，应从外向内（即唇面-舌面、咬合面-上腭-舌-舌下）进行擦洗；选项D错误，需用开口器时，应从臼齿处放入；选项E错误，活动假牙不用时应浸于冷水中备用，不可置于乙醇或热水中，以免变色、变形和老化。

　　16、（C）选项C不正确，附卧位时好发部位有额部、下颌、肩峰、髂前上棘、膝前部、足趾等，内踝是侧卧位时的好发部位。其余选项均正确。

　　17（E）选项E正确。选项A正确。长期从事夜间工作者夜间体温升高，日间体温下降，体温一般在清晨最高；选项B错误，老年人因代谢率低，体温有下降趋势，但是高龄者体温又会升高约0.6℃；选项C错误，女性在排卵至经前体温轻度升高；选项D错误，婴幼儿因体温调节功能不完善，体温不稳定。

　　18、（C）选项C正确，两名护士分别测心率、脉率，由测量心率的护士计时，两人同时测量1分钟。

　　19、（A）选项A正确，代谢性酸中毒病人呈深度呼吸，是深长而规则的呼吸；选项B见于濒死的病人，是一种浅表而不规则的呼吸，有时呈叹息样；选项D又称作间断呼吸，常见于颅内病变或呼吸中枢衰竭的病人；选项E属于混合性呼吸困难，常见于肺部感染等病人。

　　20、（D）由于昏迷病人吞咽及咳嗽反射消失，这样做从解剖结构上可以增大咽部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，避免误入气管，从而提高插管的成功率。

　　21、（B）降低病人饮食中的蛋白质可以减少蛋白质消化吸收后产生的氨，避免病人发生体内的氨无法排出而加重病情的情况。

　　22、（B）热水浴常用于术后、会阴和肛门疾病，消除或减轻充血、炎症、水肿和疼痛。女病人月经期、妊娠后期、产后2周内、阴道出血和盆腔急性炎症均不宜坐浴，以免引起感染。

　　23、（B）冷疗可使局部毛细血管收缩，血流减慢，降低细胞的新陈代谢和微生物的活力，从而限制炎症的扩散。

　　24、（D）少尿是指24小时尿量少于400毫升或每小时尿量少于17毫升。若24小时尿量少于100毫升为无尿。

　　25、（E）糖尿病酮症酸中毒时，因尿中含有丙酮，尿液呈烂苹果样气味。

　　26、（B）肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收。

　　27、（B）上消化道出血时粪便程柏油样便；完全性胆道阻塞时粪便呈陶土色；粪便呈酸臭味见于消化不良；果酱样便见于阿米巴痢疾或肠套叠；黏液血便可见于痢疾病人。

　　28、（C）大量不保留灌肠的目的是解除便秘；为手术、检查或分娩前做准备；为高热病人降温。故答案A、

　　B、

　　D、E均是大量不保留灌肠的适应症。急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病者禁忌大量不保留灌肠。

　　29、（D）药柜应避免阳光直射并且不应透明，以防止药物遇光变质；药名应用中、英文对照；标签模糊的药物不应使用。

　　30、（A）助消化药应在饭后服，以便药物和食物均匀混合，有利于食物消化。

　　31、（B）服用强心苷类药物应先测量脉率（心率）及节律，如脉率低于60次/分或节律异常，应停止服用并报告医生。

　　32、（E）超声波雾化器工作时不需要用氧。

　　33、（A）长期进行肌肉内注射的病人，局部组织会出现硬结影响药物的吸收，故在评估的时候需特别注意，并且在注射时要注意更换注射部位。

　　34、（D）连续24小时输液应每24小时更换输液管，所以D选项的叙述不正确，其余选项均正确。

　　35、（C）计算公式：总量（ml）×15（滴/ ml）÷滴速（滴/分）=1500×15÷75=300min，所以输完所有的液体需要5个小时。从早上8点开始输，下午1点30分输完。

　　36、（B）急性肺水肿病人吸氧时，湿化瓶内的酒精的浓度为20-30%.

　　37、（E）发热反应的发生主要是由于输入致热物质，如致热原、死菌等，药物成分不纯、输液用具污染等均可引起。与输液的时间、输液量、输液压力无直接关系，输入致过敏的物质是引起过敏反应的直接原因。

　　38、（C）溶血反应为一系列输血反应中最严重的反应，后期出现急性肾功能衰竭迅速死亡。

　　39、（B）库存血在1-6℃的冰箱内一般可保存2-3周。

　　40、（B）护士在采血及输血前应两人严格三查八对：库血取出后不能加热，以免血浆蛋白凝固变性，可在室温下放置15-20分钟再输入，如30分钟内不能输入，则应置冰箱冷藏（2-4℃）；输血前不能剧烈震荡，或上下颠倒摇匀，以免破坏红细胞，可以旋转轻轻摇匀；正常库血上层血浆为黄色，下层血细胞呈红色，两者之间界限清楚，分界不清提示血液变质，不能输入；同时为两人采集血标本容易引起混淆。

　　41、（A）生化标本应清晨空腹采集，避免因进食而影响检验结果。

　　42、（D）意识障碍是大脑高级神经中枢功能活动失调，个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。意识障碍一般可分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷，表现脑功能抑制的临床表现。同时意识障碍也可出现对刺激反应增强的临床表现，如幻想、幻听、躁动不安等，即谵妄。

　　43、（B）脑的耗氧量占全身耗氧量的1/5，脑组织对缺氧的耐受性很差，正常情况下，动脉血氧分压为10.6-13.3kPa，缺氧时，中枢神经系统症状出现最早，PaO2＜6.6kPa的病人，必须给予氧气治疗。

　　44、（C）给氧时，用湿棉签清洁鼻孔，连接鼻导管，开流量调节阀，确定氧气流出通畅后，调节所需氧流量，将鼻导管蘸水，从一侧鼻腔插入鼻尖至耳垂的2/3长度，停用氧气时，先拔出鼻导管，然后关总开关，无余气时再关流量调节阀。使用氧气时，应做到四防，氧气筒至少距火炉5米，暖气1米。

　　45、（E）治疗盘内吸痰用物应每日更换1-2次，吸痰导管每次用后更换。

　　46、（E）洗胃液一次灌入流量300-500毫升，过多则胃容积增大，可使胃内压上升，导致急性胃扩张，刺激迷走神经兴奋，引起反射性心脏骤停。同时，毒物快速排入肠道，增加毒物吸收量。另外，过多也可引起液体反流，导致呛咳、误吸或窒息。

　　47、（C）实施人工呼吸前，将病人仰卧，头偏向一侧，清除口鼻分泌物、呕吐物，防止异物阻塞呼吸道。

　　48、（D）濒死病人中枢神经系统脑干以上功能处于抑制状态，多有循环与呼吸衰竭。表现为呼吸急促困难，出现陈施呼吸，脉搏不规则，且快而弱，血压降低或测不到。

　　49、（D）选项A 属于长期医嘱，即医生开医嘱时起，至医生停止医嘱；选项B属于临时医嘱，即有效期在24小时内，一般只执行一次。有的临时医嘱有限定执行时间，如会诊、手术X线摄片等，有的需立即执行，如st；选项C也属于临时医嘱；选项D属于长期备用医嘱，故选项D正确；选项E属于临时医嘱。

　　50、（A）急性大面积心肌梗死病人病情危重，需要随时观察，以便进行抢救，故选项A正确；选项B适用于病情危重需要绝对卧床休息的病人；选项C适用于病情较重，生活不能自理的病人，如手术后病情稳定者、年老体弱者、慢性病不宜活动者；选项D适用于生活基本能自理的轻症病人，如一般慢性病、疾病恢复期及手术前准备阶段病人；选项E不属于医院分级护理中的一员，主要适用于病人回到家中的恢复期，对于急性大面积心肌梗死的病人显然不适合。［医学教育网  搜集整理］

　　51、（B）因为颈椎骨折病人必须采用四人搬运法，所以平车应该与床平齐。

　　52、（B）细菌性痢疾是消化道传染病，通过粪-口途径传播，因此应对张女士采取消化道隔离，以免传染给其他病人。

　　53、（B）由于急性黄疸性肝炎是甲型肝炎病毒感染造成的 ，通过粪-口途径传播，因此病人的排泄物不能直接倒入马桶冲洗，以免造成周围环境的污辱；应该进行适当的消毒处理后再弃去。选项A、

　　C、E都是针对疾病的传染性而进行的消毒隔离措施。而食物中脂肪的含量过高会加重病人肝脏代谢的负担，不利于疾病 的康复，因此急性黄疸性肝炎的病人应给予低脂肪饮食。

　　54、（D）选项A是一种深长而规则的呼吸；选项B是周期性的呼吸异常，特别是开始呼吸浅慢，以后逐渐加快，达高潮后又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停5-10秒后，又重复上一周期，常见于中枢神经系统疾病的病人；选项C的特点是呼气费力，可出现三凹征；选项E为吸气和呼气均感费力。选项D表现为呼气费力、呼气长于吸气，因此选项D正确。

　　55、（C）选项A错误，手臂应与心脏位于同一水平，平第四肋间；选项B错误，收缩压是听到第一声搏动音时汞柱所指刻度，并不是最强音；选项D错误，听到消失音时汞柱所指刻度为舒张压；选项E错误，听到舒张压后应快速放气，直到汞柱回到零位。选项C正确，放气时速度要平稳，4mmHg/s，避免放气过快引起读数偏低。

　　56、（D）胆囊造影检查前有相应的饮食规定，以增加检查的准确性，排除食物因素对检查的影响。检查前一日中午进高脂肪餐，可刺激胆囊收缩和排空，有利于造影剂进入胆囊；晚餐进无脂肪、低蛋白清谈饮食，避免过度刺激胆囊。晚餐后应口服造影剂并禁食、禁烟至第二天摄片，因此检查当日早晨是不能进任何食物的。检查时第一次摄片后可进高脂肪餐，以便第二次摄片观察。

　　57、（D）红外线灯照射是干热法的一种，可用于消炎、镇痛、促进创面干燥结痂和肉芽组织生长。照射时灯距一般为30-50厘米，以温热为宜，防止烫伤，故正确答案为D.

　　58、（B）对术后尿潴留患者，可利用条件反射诱导排尿，如用温水冲洗会阴部，让病人听流水声。

　　59、（E）为高热病人行灌肠降温时，可选用等渗盐水，溶液温度为28-32℃，液面距离肛门为40-60厘米，成人每次灌入液量为500-1000毫升，灌入溶液后应保留30分钟后测量体温，并做记录，故选项E是错误的。

　　60、（E）服用铁剂时，禁忌饮茶，因铁剂和茶叶中的鞣酸接触，易形成难溶性铁盐，妨碍吸收。

　　61、（B）皮下注射的常用部位有：上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、大腿外侧方。长期注射时要注意更换注射部位。

　　62、（A）针头滑出血管外时抽无回血，推药时有阻力，患者会感局部肿胀，有痛感；针头部分阻塞时可有回血，并且患者不会有痛感和局部肿胀；针头斜面紧贴血管壁时患者不会有局部肿胀和痛感，并且调整针头位置和适当变换肢体位置时可见回血，推药无阻力；静脉痉挛时，抽无回血，推注时患者不会有痛感和局部肿胀；针头斜面部分穿透下面血管壁可有回血，患者有痛感。

　　63、（A）头皮静脉点滴的滴速一般不超过20滴/分。

　　64、（C）自体输血时每50毫升血液中加入4%枸橼酸钠溶液5毫升，所以应准备20毫升4%枸橼酸钠。

　　65、（D）急性肺水肿时肺毛细血管内压升高，血浆外渗，患者可有呼吸困难、咳嗽、咯粉红色泡沫状痰等症状，体征双肺满布湿啰音，心率增快，严重者有紫绀。其中典型症状为咯粉红色泡沫痰和双肺湿啰音。肺出血时直接咯血或血痰，为鲜红色。溶血反应的典型症状：腰酸背痛，黄疸，重者少尿、无尿等。过敏反应的典型症状有：荨麻疹，喉头水肿，重者过敏性休克等。枸橼酸钠中毒的典型症状：由于血钙降低引起手足抽搐等。

　　66、（B）由口腔黏膜破溃、创面上有白色膜状物附着，拭去附着物可见创面轻微出血判断，该病人可能出现念珠菌感染。这种真菌感染往往出现于口腔不洁或全身应用广谱抗生素致菌群失调或存在免疫缺陷等其他有利于该菌滋生的条件时。

　　67、（B）选项B正确；选项A起清洁口腔、预防感染的作用；选项C可轻微抑菌、除臭，口臭病人适用；选项D清洁口腔，广谱抗菌；选项E用于绿脓杆菌感染。

　　68、（C）选项C是错误操作，该病人是高热昏迷病人，禁忌漱口。其余操作均正确。

　　69、（E）男性尿道长18-20厘米，留置导尿时尿管插入尿道约20-22厘米，见尿液流出再插2厘米，故正确答案为E.

　　70、（D）男性尿道有两个弯曲，即耻骨前弯和耻骨下弯，插尿管时，为使耻骨前弯消失，应将阴茎提起与腹壁成60.，故正确答案为D.

　　71、（C）护理留置导尿管病人时，为防止逆行感染及尿盐沉积阻塞管腔，应每周更换导尿管一次，正确答案为C.

　　72、（D）留置导尿期间应保持尿道口清洁，以防止逆行感染，男病人每日用0.1%苯扎溴铵棉球擦洗尿道口、龟头及包皮周围皮肤1-2次，故正确答案为D.

　　73、（E）中毒病人在洗胃前须留取毒物标本进行检验，根据毒物性质选用对抗剂洗胃。磷化锌中毒时，使用硫酸铜可使其成为无毒的磷化铜沉淀，阻止吸收，并促进其排出体外。磷化锌易溶于油类，应禁用脂肪类食物，以免促进磷的溶解吸收。

　　74、（E）电动吸引器负压保持在13.3KPa左右，过高易损伤胃黏膜；过低不易吸净胃内容物或灌入的液体。

　　75、（A）为防止洗胃管负压对胃壁造成损伤，洗胃过程中如果发现病人有血性液体流出，应立即停止洗胃，并观察生命体征，以掌握病情。

　　76、（E）采取半坐卧位可使腹腔渗出物流入盆腔，使感染局限化，减少炎症的扩散和毒素吸收。

　　77、（C）采取去枕仰卧位可防止呕吐物流入气管而引起窒息及肺部感染。

　　78、（A）病人腰背部有创伤时，应避免压迫有创伤的部位，以减轻病人的痛苦，促进创伤恢复。

　　79、（B）80、（A）

　　81、（D）选项A见于各种心脏病或洋地黄中毒病人；选项B可见于颅内压增高病人；选项C见于各种器质性心脏病；选项D见于心房纤颤病人；选项E见于发热、大出血前期病人。

　　82、（A）83、（D）84、（E）

　　85、（C）选项A冰袋为局部用冷，常用于降温、减少出血和缓解局部疼痛，故高热病人降温可选用冰袋；选项B热水袋常用于保暖、解痉和镇痛；选项C热水坐浴常用于术后、会阴和肛门疾病，消除或减轻充血、炎症、水肿和疼痛，故会阴及肛门充血病人可选用热水坐浴；选项D冰槽常用于头部降温，防止脑水肿，故脑外伤并脑水肿病人可选用冰槽；选项E红外线照射用于消炎、解痉和镇痛、促进创面干燥结痂和肉芽组织生长，故褥疮创面可选用红外线照射。

　　86、（D）

　　87、（B）为肠道手术前做准备行清洁灌肠时，灌肠液温度以39-41℃为宜；为高热病人降温行大量不保留灌肠时，溶液温度为28-32℃；中暑病人用4℃生理盐水。

　　88、（D）链霉素过敏时，可遵医嘱静脉注射葡萄糖酸钙，因链霉素可与钙离子络合，使毒性症状减轻。

　　89、（A）0.1%盐酸肾上腺素是抢救青霉素过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用。

　　90、（E）发生空气栓塞时，应立即取左侧卧位，头低脚高，利于气体向上漂移至右心室的尖部，避免堵塞肺动脉入口。

　　91、（C）大出血的病人，血容量下降，易并发出血性休克，所以应取仰卧中凹位，抬高头胸部，利于呼吸，抬高下肢，利于静脉血回流。

　　92、（C）氧化剂能将化学性毒品氧化，改变其性能，从而减轻或去除其毒性。

　　93、（A）敌敌畏在碱性条件下易分散失效，使毒性减弱。

　　94、（E）磷化锌中毒时，口服硫酸铜可使其成为无毒的磷化铜沉淀，阻止吸收，并促进排出体外。

　　95、（B）毒性物质不明时，可用温水或生理盐水，可清除胃内毒物，减少毒物吸收，待毒物明确后，根据毒物性质使用拮抗性溶液洗胃。

　　96、（BC）护士的仪表素质应在衣着服饰、仪容、姿态等方面得以体现。在衣着服饰方面，护士服应样式简洁、方便操作，面料挺括、透气，易清洁消毒，因此选项A是正确的。护士服的颜色应素雅清谈，并不是越多姿多彩越好，比如红色就不适合护士服。所以选项B是错误的。护士鞋的颜色应以白色或乳白色为主，袜子是单色的，最好是肉色或白色，无论是护士鞋还是袜子都不应该是复色的，因此选项C是错误的。工作时，护士不宜佩带夸张的饰物，应以少、精为原则。所以选项D是正确的。工作时，护理人员可化淡妆，可间接影响患者心态向有利于疾病恢复的方向发展。但护士不宜浓妆艳抹，易导致患者的反感，不利于护士自然、大方、健康、高雅的形象的建立。所以选项E也是正确的。

　　97、（ABCDE）使用化学消毒剂浸泡物品，选项中所陈述的内容都应该注意。

　　98、（ACD）选项B之所以不选，因为从鼻饲管中给药是可以的，但是要研碎、溶解后灌入。选项E之所以不选，是因为食道静脉曲张可能出现食道静脉突然破裂大出血，严格禁忌插入胃管进行鼻饲。

　　99、（ABE）酒精拭浴长用于高热病人的降温，在腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处，应适当延长拍拭时间，以利于增加散热。禁忌拍拭的部位有胸前区、腹部和足底等处，因胸前区用冷易引起反射性心率减慢，腹部用冷易引起腹泻，足底用冷易反射性地引起一过性冠状动脉收缩。

　　100、（ABCD）肛管排气时，将水瓶系于床边，橡胶管一端插入水瓶液面以下，另一端与肛管连接。润滑肛管前端，插入直肠约15-18厘米，用胶布固定。橡胶管留出足以翻身的长度，固定于床单上。观察和记录排气情况，如排气不畅，应帮助病人更换体位及按摩腹部，以促进排气。保留肛管时间一般不超过20分钟，因为长时间留置肛管会减少括约肌的反应，甚至导致肛门括约肌永久性松弛。