2013年护士资格考试历年高频考点8

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351．慢性肾衰竭尿毒症期的患者出现皮肤瘙痒时，其护理重点是温水清洗皮肤(避免使用肥皂)。
　　 352．慢性肾衰竭患者晚期常会出现代谢性酸中毒，给予静脉注射葡萄糖酸钙为首选措施。
　　 353．尿毒症病人出现的水、电解质和酸碱失衡为：稀释性低钠；高钾血症；低血钙高血磷；水肿或脱水；代谢性酸中毒。
　　 354．慢性肾衰导致贫血的原因有细胞生成素减少(最重要的原因)、骨髓受到抑制、红细胞寿命缩短等。重组人促红细胞生成素是治疗肾性贫血的特效药物。
　　 355．急性肾小管坏死是肾性急性肾衰竭最常见的类型，消化系统症状为急性肾衰最早出现的系统症状。急性肾衰水、电解质和酸碱平衡失调中高钾血症、代谢性酸中毒最为常见。
　　 356．高钾血症是少尿期的最重要死因。病人可出现恶心、呕吐、四肢麻木、烦躁、胸闷等症状，并可发生心率减慢、心律不齐，甚至室颤、心脏骤停。
　　 357．高钾血症的治疗，要密切监测血钾的浓度，当血钾超过6．5mmol／L时给予l0％葡萄糖酸钙10～20ml，稀释后缓慢静注，或5％NaHCO3或11．2％乳酸钠l00～200ml静滴，或50％葡萄糖液50ml加普通胰岛素l0U缓解静注。以上措施无效时，透析治疗是最有效的治疗。
　　 358．代谢性酸中毒应及时处理，可选用5％NaH-C03100～250ml静滴。对严重酸中毒者应立即开始透析。
　　 359．急性肾衰给予高生物效价的优质蛋白，蛋白质的摄入量应限制为0．8g／(kg·d)，并适量补充必需氨基酸。急性肾衰竭病人给予高碳水化合物和高脂饮食，以供给足够的热量。
　　 360．泌尿系统结石的病因较复杂：可能与感染、梗阻、代谢异常、饮食结构和长期卧床脱钙等因素有关。结石主要引起尿路感染、梗阻、黏膜损伤和恶变等病理改变。
361．肾、输尿管结石较小结石易引起肾盂输尿管交界处梗阻，出现肾绞痛，表现为突然发生的阵发性腰部剧痛，并沿输尿管径路放射至同侧下腹部、大腿内侧或外生殖器。
　　 362．膀胱结石典型状为排尿中断，并感疼痛，放射到尿道。常伴终末血尿和膀胱刺激症状。
　　 363．尿道结石典型表现为急性尿潴留伴会阴部疼痛，亦可表现为排尿困难，点滴状排尿及尿痛。
　　 364．膀胱镜检查是判断膀胱结石最可靠的方法，诊断同时可行碎石、取石治疗。
　　 365．肾、输尿管结石直径小于0．6cm，结石下方尿路无梗阻年老体弱不能耐受手术或年老体弱者，采用解痉止痛，输液，多饮水，调节饮食，口服利尿剂、排石药物，酌情抗感染等非手术治疗；也可行体外冲击波碎石。
　　 366．体外冲击波碎石治疗后常见并发症是血尿、肾绞痛。要求病人术后卧床休息，多饮水。若需再次碎石，两次间隔时间不少于l周。
　　 367．肾盂造瘘管的护理：造瘘管接引流瓶；瘘管引流不畅需要冲洗时，应低压冲洗，每次冲洗量不得超过5ml;保持瘘口处敷料清洁干燥；导管一般留置l0日以上；拔管后，造瘘口盖无菌敷料，病人取健侧卧位，以免漏尿。
　　 368．泌尿系损伤以男性尿道损伤最常见，其次是肾脏和膀胱，输尿管损伤最少见。
　　 369．泌尿系损伤后主要表现为出血和尿外渗。严重者还可出现血肿、感染和休克，晚期可引起尿道狭窄。