277．由于呼吸中枢发育不成熟，新生儿呼吸节律常不规则，呼吸表浅；频率快，40次／分左右；腹式呼吸为主；可有短暂的呼吸暂停现象。
278．新生儿胃呈水平位，容量小，贲门括约肌松弛，幽门括约肌较发达，容易发生溢乳。
279．出生后l0～12小时开始排胎粪，呈墨绿色，约2～3天内排净，超过24小时仍无胎粪排出则需要检查。
280．新生儿特殊生理状态
(1)生理性体重下降：新生儿出生数日内由于摄人少、丢失水分比较多及胎粪排出，出现体重下降，但一般不超过l0％，生后l0天左右恢复到出生时体重。
(2)生理性黄疽。
(3)乳腺肿大和假月经：男女新生儿出生后3～5天可出现乳腺肿大，如蚕豆或鸽卵大小，2—3周内消失，切勿挤压，以免感染。有些女婴生后5～7天阴道可见少量血性分泌物，．可持续l周，称假月经。
(4)“马牙”和“螳螂嘴”：新生儿腭中线和齿龈切缘上有黄白色小斑点，或者面颊部有脂肪垫，两者均不应挑割以免发生感染。
(5)新生儿粟粒疹：新生儿在鼻尖、鼻翼两侧常有米粒大小、黄白色皮疹，原因是皮脂腺潴留。可自行消退，不必处理
281．唯一经胎盘获得的抗体是IgG，6个月后逐渐减少直至消失；IgM抗体不能通过胎盘，故新生儿易发生革兰阴性菌感染；通过母乳获得的抗体是分泌型IgA(SIgA)，在呼吸道和消化道起抗感染作用。
282．新生儿室应保持室温在22～24℃，相对湿度在55％～65％。在新生儿开始呼吸前应迅速清除口鼻部的黏液及羊水，以免引起吸人性肺炎或窒息；宜采取不同的取暖措施，如戴帽、母怀抱、热水袋、婴儿暖箱等，检查和护理时，避免不必要的暴露，定时监测新生儿的体温，每4～6小时测1次。
283．新生儿分娩后立即结扎脐带，消毒处理好残端。脐带脱落前不要用纱布包扎脐带。脱落后脐窝有分泌物的可先用3％双氧水擦拭，再用0．2％～0．5％的碘伏擦拭，并保持干燥。
284．新生儿体温稳定后每日沐浴1次，沐浴时室温维持在26～28℃，水温保持在38～40℃。尽量减少小儿身体暴露，注意保暖；擦洗面部时禁用肥皂；对头顶部的皮脂结痂不可用力清洗；勤换尿布，每次大便后用温开水清洗会阴及臀部并拭干，并涂护臀膏，以防发生尿布皮炎，尿布宜选用吸水性好的纯棉布，不可过紧过松。
285．早产儿常见的护理问题包括体温过低、营养失调、自主呼吸受损、有感染的危险。
286．早产儿首要的护理措施是保暖。体重小于2000g者，应尽早安置于保暖箱，根据出生体重和日龄来调节箱温，待体重增至2000g以上，体温稳定，吸吮良好，呼吸正常，即可出暖箱。体重大于2000g者在箱外保暖者应给予戴帽保暖。
287．早产儿应尽早开奶，防止低血糖。无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜。喂乳量以不发生胃潴留及呕吐为原则。吸吮能力差者可用滴管、胃管喂养和静脉高营养喂养。
288．早产儿在仰卧时可以在肩下垫一小枕，以保持呼吸道通畅，呼吸暂停者给予拍打足底、托背、刺激皮肤等处理。出现发绀时给予吸氧，吸人氧浓度以维持动脉血氧分压50～70mmHg为宜。切忌常规吸氧，避免引发视网膜病变导致失明。
289．Apgar评分是评价刚出生婴儿情况和复苏是否有效的可靠指标，内容包括：皮肤颜色、心率、对刺激反应(弹足底或插胃管反应)、肌张力和呼吸5项。8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。生后lmin评分可区分窒息程度，5min及10min评分有助于判断复苏效果和预后。
290．轻度窒息的表现：新生儿面部与全身皮肤呈青紫色；呼吸表浅或不规则；心跳规则且有力，心率减慢(80～120次／分)；对外界刺激有反应；喉反射存在；肌张力好；四肢稍弯曲。
291．重度窒息的表现：新生儿面部苍白；口唇青紫；无呼吸或仅有喘息样呼吸；心跳不规则，心率<280次／分；对外界刺激无反应；喉反射消失；肌张力松弛。 |
