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医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测。灭菌合格率必须达到100%,不合格物品不得进入临床使用部门。
一、化学消毒剂
使用中的消毒剂、灭菌剂:应进行生物和化学监测。
(一)生物监测
1.消毒剂每季度一次,其细菌含量必须<100CFUml,不得检出致病性微生物。
2.灭菌剂每月监测一次,不得检出任何微生物。
(二)化学监测
1.应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测,如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测,对戊二醛的监测应每周不少于一次。
2.应同时对消毒、灭菌物品进行消毒、灭菌效果监测,消毒物品不得检出致病性微生物,灭菌物品不得检出任何微生物。
二、压力蒸气灭菌
压力蒸气灭菌必须进行工艺监测、化学监测和生物监测。
(一)工艺监测
应每锅进行,并详细记录。
(二)化学监测
1.应每包进行,手术包尚需进行中心部位的化学监测。
2.预真空压力蒸气灭菌器每天灭菌前进行B-D试验。
(三)生物监测
1.应每月进行,新灭菌器使用前必须先进行生物监测,合格后才能使用。
2.对拟采用的新包装容器、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺也必须先进行生物监测,合格后才能采用。
三、环氧乙烷气体灭菌
1.工艺监测必须每锅进行。
2.化学监测每包进行。
3.生物监测每月进行。
四、紫外线消毒
应进行日常监测,紫外灯管照射强度监测和生物监测。日常监测包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名,对新的和使用中的紫外灯管应进行照射强度监测。
1.新灯管的照射强度不得低于90~100μW/cm2。
2.使用中灯管不得低于70μW/cm。
3.照射强度监测应每半年一次。
4.生物监测必要时进行,经消毒后的物品或空气中的自然菌减少90.00%以上,人工染菌杀灭率应达到99.00%。
五、内镜
1.各种消毒后的内镜(如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等)及其他消毒物品;应每季度进行监测,细菌菌落数应≤20CFU/件,不得检出任何微生物。
2.各种灭菌后的内窥镜(如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、胸腔镜等)、活检钳和灭菌物品:必须每月进行监测,不得检出任何微生物。
六、血液净化系统
必须每月对入、出透析器的透析液进行监测。当疑有透析液污染或严重感染病例时,应增加采样点,如原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等,并及时进行监测。当检查结果超过规定标准值时,须再复查。标准值为:
1.透析器入口液的细菌菌落总数必须≤200CFU/ml。
2.出口液的细菌菌落总数必须≤2000CFU/ml,并不得检出致病微生物。