第二节 常见骨肿瘤

　　一、骨软骨瘤*

　　【病理】骨软骨瘤是常见良性肿瘤，好发于长管状骨干骺端，多见于青壮年，1%恶变率。

　　★★【临床表现】长期无症状，无意中发现骨性肿块，肿块增大压迫周围组织出现疼痛。

　　★【辅助检查】X线显示干骺端蒂状或鹿角状骨隆起。

　　★【治疗要点】及早手术切除。

　　二、骨巨细胞瘤

　　【病理】我国常见潜在恶性骨肿瘤，好发于股骨下端和胫骨上端，20～40岁多见。

　　★★【临床表现】局部疼痛、肿胀，肿瘤侵及关节影响关节功能。

　　★【辅助检查】X线显示骨端偏心性溶骨破坏，骨质变薄膨胀呈肥皂泡样改变，无骨膜反应。

　　★【治疗要点】手术治疗为主，化疗无效;手术困难部位放疗，但易引起肉瘤变。

　　三、骨肉瘤*

　　【病理】为原发性骨肿瘤中最多见、恶性程度高的肿瘤，好发于20～40岁，长管状骨干骺端多见，尤以膝关节上下的骨端最多见;血行转移肺多见。

　　★★【临床表现】初起局部间歇隐痛，以后逐渐加重直至剧痛难忍;局部肿胀、皮温增高、静脉怒张、震颤和血管杂音;关节功能障碍、病理性骨折，晚期恶病质。

　　★【辅助检查】X线显示肿瘤骨、Codman三角及日光射线现象。

　　★【治疗要点】手术治疗为主的综合治疗，手术前后大剂量化疗，假体植入的保肢术或截肢术。