第二节慢性脓胸

　　急性脓胸病程超过三个月，脓腔壁坚厚，脓腔容量已固定不变，称为慢性脓胸。

　　★【病因】急性脓胸未及时治疗或处理不当，脓腔内异物存留，合并支气管或食管瘘未及时处理，有特殊病原菌存在(结核菌、放线菌等)。

　　★★【临床表现】长期低热、消瘦、贫血及低蛋白血症;杵状指，咳嗽、咳脓痰。胸廓内陷，呼吸运动减弱，肋间隙变窄，听诊呼吸音减低或消失。严重者有脊柱侧凸。

　　★★【辅助检查】胸部X线显示胸壁和肺表面有增厚阴影或钙化，气液面或支气管及纵隔移向患侧;怀疑支气管胸膜瘘慎做瘘管亚甲蓝造影;口服亚甲蓝2-3ml即从脓腔引流管排出说明有食管胸膜瘘。

　　★ 【治疗要点】纠正营养不良，消灭脓腔;胸腔闭式引流和手术治疗(胸膜纤维板剥除术、胸膜肺切除术等)。