第三节 常见的空腔脏器破裂

　　★★【临床表现与诊断】

　　腹膜后十二指肠损伤，逐渐出现持续性且进行性的右上腹和腰背部疼痛，但无腹膜刺激征，部分病人呕吐血性物、血淀粉酶升高、直肠指诊骶前扪及捻发音;早期X线膈下游离气体、腹膜后积气，注入造影剂可见外溢;CT有助于诊断。

　　★【治疗要点】治疗关键是积极抗休克和及时剖腹探查，并在腹膜后破裂修补术处放置引流物。

　　【例题】

　　1.在腹部闭合性损伤导致腹内脏器破裂时，下列论述正确的是

　　A 实质性脏器破裂的突出表现是腹痛

　　B 肝破裂较脾破裂多见

　　C 肝破裂死亡率最高

　　D实质性脏器破裂时腹穿均可抽到不凝血

　　E 空腔脏器破裂时突出表现是腹膜炎

　　正确答案：E

　　2.关于脾破裂的认识，正确的是

　　A 可出现内出血征象

　　B 一旦损伤即出现休克症状

　　C 中央型破裂最多见

　　D 脾切除是唯一治疗手段

　　E 对于被膜下损伤患者无需治疗

　　正确答案：A