第二节 常见实质性脏器破裂

　　脾破裂最常见，在各种腹部损伤中占40%;肝破裂占15%～20%，以右肝破裂多见。

　　★★【临床表现与诊断】

　　肝、脾破裂主要表现为腹腔内出血和出血性休克，脾破裂腹膜刺激征多不明显，肝破裂腹痛和腹膜刺激征较明显，并有黑便或呕血;B超是诊断肝、脾破裂的首选方法。

　　★【治疗要点】

　　(1)脾破裂无休克或易纠正以非手术治疗为主，观察中发现继续出血或有其他脏器损伤应紧急手术。

　　(2)肝破裂以手术治疗为主，原则是彻底清创、止血、消除胆汁溢漏和建立通畅引流。