第二节 腹腔脓肿

　　一、膈下脓肿

　　★★【病因生理】膈下脓肿可引起反应性胸腔积液或胸膜炎、脓胸，抵抗力低下可扩散并发脓毒症。

　　★★【临床表现】肋缘下或剑突下持续性钝痛、深呼吸时加重，呃逆，脓肿形成后持续高热或中热; X线显示肋膈角模糊或胸腔积液;B超下诊断性穿刺，包括抽脓、冲洗脓腔及注入有效抗生素。

　　★★【治疗要点】手术治疗为主，经皮穿刺置管或切开引流或手术切口引流。

　　二、盆腔脓肿 *

　　★★【病因生理】盆腔是腹膜最低位，盆腔面积小、吸收毒力能力有限，全身中毒症状较轻。

　　★★【临床表现】体温升高、脉速及典型的直肠或膀胱刺激症状(里急后重、大便次数增多量少、粘液便、尿频尿急、排尿困难);直肠指诊触痛性或波动感肿块。B超明确脓肿位置和大小。

　　★★【治疗要点】脓肿较小或未形成非手术治疗，如抗生素、热水坐浴等，脓肿较大手术切开引流。