第二节 肠内营养
肠内营养优点:更符合营养物消化吸收的解剖生理特点;充分利用胃肠道的免疫防御功能;给药方便,安全经济等。
★★【适应证】胃肠有一定功能的需要营养疗法的病人,如烧伤、昏迷、低位肠瘘等。
★★【禁忌证】肠道梗阻、胃肠道有活动性出血、严重肠道炎症、腹泻及休克病人。
★★【肠内营养途径】经口摄入;经鼻胃管或胃造瘘;经鼻肠管或空肠造瘘。
★★★【护理措施】
1.配置好的营养液4℃以下冰箱暂存,24小时内用完。
2.妥善固定鼻胃管或鼻肠管。
3.预防误吸:半卧位;保持胃管正确位置;每4h抽吸测量胃内残余液量,大于150ml暂停输注;输注过程中观察有无呛咳或呼吸急促,并鼓励咳出或气管镜吸出。
4.防止并发症
(1)置管并发症:鼻咽、食管粘膜损伤,管道阻塞。
(2)胃肠道并发症:恶心呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘等。预防方法包括:由低浓度开始(12%逐渐增至25%);控制液量及输注速度(初时250-500ml/d、20 ml逐渐增至120ml/h);营养液温度应控制38℃左右。浓度开始12%~25%,控制液量及输注速度;营养液温度控制38℃。
(3)感染性并发症:吸入性肺炎等。
(4)代谢性并发症:低血糖、高血糖、电解质紊乱等。