5.角膜异物剔除法
(1)适应症;除去角膜表面的各种性质的细小异物,如砂粒、煤渣、铁屑等。
(2)用物:0.5%地卡因溶液、角膜异物针、盐水棉球、消炎眼药水及眼药膏、洗眼用具、消毒敷料。
(3)方法:
①先用生理盐水冲洗结膜囊。滴1%地卡因,表面麻醉,1至2次。
②患者取坐位或仰卧位,头微向上仰,并固定不动。
③嘱患者张开双目,注视一固定目标,医生左手持聚光电筒,并轻轻向上牵开上睑,右手持异物针,用针尖在倾斜方面插向异物旁侧,轻轻将其向上剔出。如异物小而深,可用放大镜或在裂隙灯下取出。
④异物取除后,滴消炎眼药水和眼药膏,并覆盖眼垫,嘱次日复查。并告知术后可有轻微疼痛、异物感。
⑤预防感染,可在异物剔除后,即在眼球结膜下注入庆大霉素2~4万u.
(4)注意事项:
①角膜异物剔出所用的滴眼液和器械须定期严格消毒。应有专门操作台,以预防交叉感染。
②对铁屑异物剔出后,留下的环型锈斑应彻底刮除。对深层铁锈不易刮除者,切勿强行剔刮,以防损伤角膜引起穿孔。
6.角膜烧灼法
(1)适应症:
①用于病毒性角膜溃疡.
②霉菌性角膜溃疡.
(2)用物:20%硫酸锌、3至5%碘酒、10至20%硝酸银、1%地卡因、荧光素、消毒敷料及特制尖棉签.
(3)方法:
局部滴1%地卡因,表面麻醉2次,先用荧光素染色.
②将药液吸在特制的尖而细的棉签上,蘸药不要过多.
③一手分开上下眼睑,根据染色的溃疡面,将棉签上药均匀地描涂在溃疡面上,对溃疡的浸涧前缘必须充分烧灼,然后用生理盐水冲洗,涂抗生素眼膏,眼垫包扎患眼.必要时,隔3至5天后可重复一次.
(4)注意事项:
①烧灼前必须用干棉球吸干结膜囊及角膜表面泪液,以免烧灼时药液顺着泪液溶化,损伤角膜及降低原药浓度,影响效果.
②较大范围的溃疡面不宜烧灼,以免引起严重的眼部刺激反应.
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