4.泪道冲洗和探通术
(1)适应症:
②内眼或泪道手术前的常规准备。
③用抗生素冲洗泪道,治疗泪囊炎。
(2)用物:
①生理盐水、棉花、纱布。
②泪囊护张器。
③泪囊冲洗针头及10ml注射器。
④1%地卡因。
(3)方法:
①病人仰卧位或坐位。冲洗前先用手压迫泪囊部,排出脓液或粘液。
②取10ml注射器,内盛生理盐水,装上泪囊冲洗针头,使病人头部微向后仰,操作者一手将下睑向下或外侧牵拉,待暴露出下泪小点,即将冲洗针头垂直插入泪小点约1至2mm,随即急转水平方向,朝内眦部顺沿下泪小管方向推进约4至6mm,此时将下睑朝颞侧方向拉,以免针头被泪小管粘膜皱摺所阻挡,然后慢慢注入药液。
③泪道通畅时流液从鼻孔流出,或流入咽部,泪道狭窄,则只有少量溶液流到咽部,大部分从泪小点流出来。
④冲洗液同时从上下泪点流出,则说明鼻泪管阻塞
⑤冲洗后泪道仍不通畅,可选用泪道探氏进行扩通,探通前先用1%地卡因棉签麻醉泪点部,探针自下泪小点垂直插入1至2mm,即转为水平方向,朝鼻侧推进,直达泪囊。在触到骨壁后稍向后退,以针头为支点迅速将将探针竖起,与睑缘成90°直角,向下略向后方顺鼻泪管渐渐插入(约30至55mm),探针停留20分钟后拔出。
(4)注意事项
①拿注射器的手,必须同时固定病人面部,防止病人突然移动,针头碰伤眼球。
②冲洗时一般先从下泪点冲洗,不通时则改由上泪点冲洗。
③探通时操作轻巧,若遇阻力,不可强行推进,否则易造成假道。
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