小儿骨骼发育:
(1)颅骨的发育:可根据头围大小,骨缝和前、后囟闭合迟早来衡量颅骨的发育。颅骨缝约3~4个月闭合。前囟为顶骨和额骨边缘交界处的菱形间隙,出生时约1.5~2cm(对边中点连线长度),至1~1.5岁闭合。后囟是顶骨和枕骨边缘交界处形成的三角形间隙,出生时已很小或已闭合,最迟生后6~8周闭合。前囟早闭或过小见于小头畸形,迟闭或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症。前囟饱满反映颅内压增高,见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等疾病;而前囟凹陷见于脱水者或极度消瘦。
(2)脊柱的发育:
脊柱的增长反映脊椎骨的发育。生后第1年脊柱增长快于四肢,1岁以后四肢增长快于脊柱。新生儿时脊柱仅呈轻微后凸,3个月左右随着抬头动作的发育出现颈椎前凸,6个月后能坐时出现胸椎后凸,1岁左右开始行走时出现腰椎前凸,至6~7岁时这3个脊柱自然弯曲才为韧带所固定。
(3)长骨的发育:
长骨的生长主要依靠干骺端的软骨骨化和骨膜下成骨,使长骨增长、增粗。骨化从胎儿期开始,至成人期完成。通常用X线检查不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心出现的时间、数目、形态变化及融合情况来测定骨龄。出生时腕部尚无骨化中心,股骨远端及胫骨近端已出现骨化中心。因此判断长骨的发育,婴儿和骨发育明显延迟的儿童应拍摄膝部X线骨片,年长儿拍摄腕部X线骨片。1~9岁腕部骨化中心的数目约为岁数 1,总数10个,岁时出齐。骨龄有助于某些疾病的诊断,如甲状腺功能低下症、生长激素缺乏症时骨龄明显落后;真性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症时骨龄常超前。
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