3.5  拔管后的护理  三腔管留置48h后，患者无出血现象，生命体征平稳，可考虑拔管，先抽出胃气囊内气体（如有食管气囊，先抽食管气囊内气体）将三腔管往胃内送入少许，留置三腔管24h，无出血现象，给予口服石蜡油30ml，缓慢轻巧地拔出三腔管，给予口腔护理，仍需禁食，并根据医嘱予以流质饮食（如粥汤、牛奶等），交代患者少量多餐，以后逐渐恢复饮食。拔管后患者有不同程度的咽喉不适和声音嘶哑，可用NS加地塞米松喷雾后恢复。

    3.6  出院指导  由于该疾病易复发，故出院宣教较重要，有的患者出院后，因饮食不当而引起再出血，故出院时应交代患者以半流质或软食为主，忌酸辣刺激性食物，特别是粽子、团子等带糯性的食物，保持情绪稳定，如出现黑便或出血前先兆（如头晕、面色苍白、大量出冷汗）时及时就诊。

    4  小结

    在内科保守治疗食管胃底静脉破裂出血时，应用三腔管局部压迫仍是一种有效的治疗方法，而扎实的基础护理、细致的心理护理、严密的病情观察、熟练的抢救技术是提高抢救成功率的关键。