如果你没有使用胰岛素,那么你就得首次这样做来保持对血糖的良好控制。如果你已经在使用胰岛素,则应准备对你可能使用的胰岛素的时间安排、剂量和类型做些调整。
对任何人来说,怀孕期间都必须养成良好的营养饮食习惯,但是对于患糖尿病的女性来说,远不止这些。如果你在怀孕的头3个月出现了某些恶心和呕吐的症状,这将是一项艰巨的任务。在怀孕之前应去看一次营养师,怀孕之后要定期去看营养师。营养师将根据你的体重、怀孕期间体重的增加和你的血糖目标植为你制订一份饮食计划。营养师可能会建立你每日进餐5-6次,但量要少,以保持你的血糖水平稳定,并预防恶心。
如果你已出现恶心症状,应在起床之前吃一些烤面包片或饼干,而且每2.5-3小时就应吃少量的食品。禁食脂肪类食品、咖啡因和太咸的食品。在两餐之间喝些水,但不要在进餐时喝水。在晚饭之后或睡前服用产前维生素,而且身边要始终备一份速效糖类零食。
在怀孕期间坚持体育活动是十分重要的。这不仅有助于你更好地控制血糖水平,而且也有助于应付生产时的体力需求和生完小孩以后的身体恢复。关于哪些活动比较安全,比较适用,应请教医生。当然,开始进行锻炼的最佳时间是在你怀孕之前。
医生可能要鼓励你每天测几次血糖水平。如果你应用胰岛素,则在3个月期间仅在饭前测一次,在第二和第三个3个月期间,再在饭后测一次。推荐的测量时间可以在每餐之前,各测一次,每餐之后1小时各测一次,睡前、半夜(早晨2点左右)再各测一次,并在锻炼或体力活动(包括性生活)之前测一次血糖。
如果你患有II型糖尿病或妊娠糖尿病,而且仅靠饮食来控制你的血糖水平,你可以不必这么多次测血糖。医生可能建议你在每餐之前,每餐之后一小时和睡前各测一次。锻炼之前一定要测血糖。
除了定期去看医生以外,还要比大多数女性多去看几次妇科医生,往往一周要去一次。妇科医生会建议你做羊膜穿刺术,检查胎儿有无缺陷,做常规超声波检查,并监测胎儿的心律。
如果你在整个怀孕过程中始终进行着良好的血糖控制,全身健康状况很好,而且胎儿又不太大,没有任何理由不让你进行正常阴道分娩。但是,即使血糖控制得不错,你的胎儿仍可能太大,与你的产道不相称。许多患糖尿病的女性都会面对这种困境。你和医生应充分考虑阴道分娩和剖宫产哪种更安全些。这在很大程度上取决于胎儿的大小、产道的大小、胎盘状态以及你的健康状况。如果你有某种并发症会危及到你的生命或胎儿的生命,医生会建议行剖宫产。
医生还要了解有无其他在怀孕期间发生的并发症。每次就诊时都要查一下血压。在怀孕期间有时会发生一种严重的疾病,叫做先兆子痫。这种疾病的特别是血压升高,而且患糖尿病的女性要比未患糖尿病的女性更容易发生。先兆子痫会危及母亲和胎儿的生命。如果你出现了先兆子痫的某些症状,医生可能建议你早产,而且最好进行剖宫产。
分娩是项繁重的工作,而且对患糖尿病的女性来说可能特别棘手。因为有可能要进行剖宫产,所以在分娩期间不允许你进食。如果分娩过程比较长,这可是一项难题,因为在分娩和生产过程中你需要补充能量。有些医院在分娩过程中让产妇喝些桔子汁,而有的医院只允许喝水。你的血糖水平在整个过程中要求保持在接近正常的水平,最好在120mg/dL以下。为此要在整个分娩过程中频繁地监测你的血糖。最好要保留静脉输液插管,以便在需要时补充液体或热量。可以通过注射或静脉输注给予胰岛素,但大多数产妇在主动分娩过程中不需要给予胰岛素。
在分娩过程中可以接上监视仪和静脉输注管。绝大多数产科医生和助产士都认为,在分娩过程中来回走走对你和胎儿都有好处,平躺在床上可能是要做的最后一件事,不要早早就躺下。如果你采取阴道分娩,你要让重力帮助胎儿向下移过产道。此外,你在分娩期活动得越多,那么你就越能利用肌肉的自动收缩把有胎儿推出去。许多女性发现,来回走动有助于缓解分娩的疼痛。分娩中预料的事件应提前请教医生。分娩时要将你绑在产床上,或者只允许你做某些活动。你有什么要求一定要让医生知道。但是,如果医生觉得你在分娩中需要更多的监测和限制,最好事先讨论好,在你去医院之前一定要清楚地了解在分娩中预计要发生的情况。即使你打算阴道分娩也要讨论一下剖宫产的可能性,并要知道应做些什么准备。